ikdc

I realize that I haven’t written a blog in quite a while. I’ve just not been in one of those moods. And I’ve been a little busy. Let me catch you up.

بخش پروتز

اين بخش در طبقه دوم واقع شده و داراي 7 يونيت دندانپزشكي است. اين بخش شامل 8 متخصص پروتزهاي دنداني و 8 دندانپزشك عمومي مي باشد.

همكاران ما در اين بخش:
رياست بخش: دكتر سعيد عرفانيان مقدم (دندانپزشك عمومي)- شماره نظام پزشكي 47632

Email:ErafanianMoghadam@ikdc.ir

دكتر شراره اسد بيگي (دندانپزشك عمومي)
دكتر علي رضا اميني (متخصص پروتز)
دكتر حميرا انصاري (متخصص پروتز)
دكتر مسعود توكلي (دندانپزشك عمومي)
دكتر علي جمالي (متخصص پروتز)
دكتر سيد محمد حسن سالاري (دندانپزشك عمومي)
دكتر علي شكرچي (دندانپزشك عمومي)
دكتر سيد مجيد صاحبي (متخصص پروتز)
دكتر زهرا طهوري (متخصص پروتز)
دكتر پروانه عبداللهي نيا (دندانپزشك عمومي)
دكتر سامان فلاحي (دندانپزشك عمومي)
دكتر غلامرضا فرهنگ (متخصص پروتز)
دكتر حسين نجفي (متخصص پروتز)
دكتر علي هادي (دندانپزشك عمومي)
دكتر محمد علي همتي (متخصص پروتز)

خدمات بخش بر اساس سيستم طبقه بندي پيشنهادي ADA:
پروتز متحرك
_ پروتز كامل (شامل مراقبتهاي متداول بعد از تحويل)
_ پروتز پارسيل (شامل مراقبتهاي متداول بعد از تحويل)
_ پروتز پارسيل با اساس رزينی (شامل كلاسپ ها، رست ها و دندان هاي متداول)
_ پروتز پارسيل با اسكلت فلزي ريختگي با بيس رزيني ( شامل كلاسپ ها / رست ها و دندانهاي متداول)
_ پروتز پارسيل متحرك يكطرفه
_ تعميرات مربوط به پروتزهاي كامل
_ تعمير بيس شكسته پروتز كامل
_ تعمير بيس رزيني پروتز
_ تعمير اسكلت فلزي ريختگي
_ تعمير با جايگزين كردن كلاسپ شكسته
_ جايگزين كردن دندان شكسته
_ اضافه كردن دندان به پروتز پارسيل قديمي
_ تعويض بيس پروتز پارسيل
_ تعويض بيس پروتز كامل
_ روش هاي تعويض بيس پروتز پارسيل
_ روشهاي آستر دادن پروتز
_ آستر دادن پروتز كامل
_ آستر دادن پروتز پارسيل

ديگر پروتزهاي متحرك دنداني
_ پروتزهاي كامل موقت
_ پروتزهاي پارسيل موقت
_ بهبود دهنده هاي بافتي
_ اوردنچر هاي كامل و پارسيل
_ متصل كننده هاي دقيق

روشهاي غير تخصصي پروتزهاي دندان متحرك پروتز ثابت
پروتز ثابت
_ روكش پونتيك تمام ريختگي با فلز كاملا قيمتي
_ تمام فلز ريختگي معمولي
_ تمام فلز ريختگي با فلز قيمتي
چيني متصل به فلز كاملا قيمتي
_ چيني متصل به فلز معمولي
_ چيني متصل به فلز قيمتي
_ رزين با فلز كاملا قيمتي
_ رزين با فلز معمولي
_ رزين با فلز قيمتي
ديگر خدمات پروتز ثابت
_ بار اتصال دهنده
_ پروتزهاي ثابت سيمان شونده
_ فشار شكن ها
_ اتصال هاي دقيق
_ پست و كورهاي ريختگي علاوه بر نگهدارنده هاي پروتز پارسيل ثابت
_ بازسازي تاج براي گيره ها شامل هرگونه پين
_ تعميرات پروتزهاي پارسيل ثابت
_ روش هاي غير تخصصي پروتز ثابت

گزارش موارد درماني ويژه
استاندارهاي درماني
راهنماي بخش

استانداردهاي بخش پروتز

درمان‌هاي ثابت : Crown & Bridge
1. تشخيص و طرح درمان:
 بررسي كلي وضعيت دهان و دندان از نظر وجود ضايعات، بهداشت بيمار و بيماري‌هاي پريودنتال و پالپ و پري اپيكال، اكلوژن و …
 برآورد پروگنوز درمان و آگاهي دادن به بيمار و ثبت طرح درمان با توجه به اولويت‌ها و تمايل بيماران. صرف خواست بيمار براي درمان ناقص يا با وضعيت پريو و اندو ناقص قابل قبول نيست.
 در صورت وجود بهداشت ضعيف بيمار حتماً براي آموزش بهداشت و OHI به بخش پريو ارجاع شود.
 در مرحله طرح درمان حتماً امكان جايگزيني دندان توسط ايمپلنت براي بيمار توضيح داده شود.
 توجه به طول تاج و اكلوژن بيمار، نسبت طول تاج به ريشه، وجود Bruxism و Clenching در بيمار بسيار مهم است. (نسبت طول تاج به ريشه با توجه به درمان C.L. آينده در نظر گرفته مي‌شود.)
 در صورت نياز بيمار به درمان‌هاي Preprosthodontic قبل از شروع درمان در پرونده ذكر شده به بيمار توضيح لازم ارائه گردد.
 در موارد طرح درمان Bridge به قوانين Anut براي انتخاب دندان‌هاي پايه دقت گردد.
 وجود راديوگرافي قبل از درمان الزامي است.
 در صورتي‌كه RCT دندان قديمي بوده و يا در خارج از مركز انجام شده و يا داراي ضايعه مي‌باشد حتماً مشاوره با بخش اندو انجام شود.
 توجه به فانكشن و ميزان كارائي دندان در فك و روابط بين فكي (اكلوژن، دندان مقابل و …) بسيار مهم است

2. Preparation
 تمامي ترميم‌هاي قبلي بايد حذف شود. در صورت نياز به درمان، ترميم توسط خود پروستودنتيست انجام شود.
 تراش ديواره‌هاي Axial ، حداقل تقارب بويژه در موراد طول كوتاه دندان
 انتخاب خط پايان تراش با توجه به Case
 اتمام تراش در بالا لثه مگر موارد
 خط تراش در ناحيه دندان سالم ختم گردد. در صورتيكه امكان نباشد.
توجه به Occlusal Clearance كافي در صورت وجود طول كوتاه دندان طرح‌هاي Full Metal و Facing درنظر گرفته شود.
 در موارديكه زيبائي مدنظر نيست ترجيحاً مارجين رستوريشن فلز مي‌باشد. (Metal Collar)
 دقت در عدم ايجاد آسيب در بافت لثه هنگام Prep بويژه در ناحيه Proximal
 بعد از تراش در دندان‌هاي Vital و نيز در موارد ختم تراش زير لثه ساختن Temp مناسب قطعي و ضروري است.
 انتخاب رنگ بهتر است در ابتداي جلسه و قبل از انجام اعمال دندانپزشكي صورت گيرد. دخالت دادن بيمار در انتخاب رنگ باعث رضايت بيشتر بيمار خواهد بود و تأييد بيمار گرفته شده و در پرونده ثبت گردد.

3. Frame Work Try in
 امتحان فريم در تمامي موارد انجام گردد.
 ابتدا نشستن، كوتاهي و integrity (تطابق) مارجينها روي داي بررسي گردد.
 قبل از Try in ضخامت casting در تمامي نواحي چك شود.
 پس از اطمينان از نشستن كامل فريم در دهان با استفاده از Fit Checker ، تطابق مارجينها با دندان بررسي گردد.
 وجود فضاي كافي براي پرسلن در ناحيه اكلوزال بررسي گردد.
 در صورت وجود اشكال در هر يك از موارد فوق درخواست فريم مجدد ضروري است.

4. Porcelain Try in
 بررسي Contact ها و اطمينان از نشستن كامل رستوريشن
 بررسي مجدد مارجينها از نظر تطابق و ديواره‌ها از لحاظ Over Cantour بخصوص در ناحيه Proximal
 توجه به طرح پونتيك و فشار بر روي بافت نرم (Ridge Lap) (طرح Saddle پذيرفته نيست.)
 بررسي وجود فضاي كافي در ناحيه امبرژورها gingival براي لثه و حفظ بهداشت.
 Occlusal Adjustment در تمامي حركات
 رنگ دندان مجدداً چك شود.

5. Cementation
 سمان موقت restoration براي مدت يك ماه (در صورت لزوم تكرار گردد)
 سمان موقت براي بريج، دندان‌هاي vital و مارجينهاي زير لثه ضروري است.
 سمان دائم بر اساس ويژگي‌هاي سمانها و نياز Case
 ملاحظات Vital بودن دندان در انتخاب نوع و هنگام سمان كردن، بايد درنظر گرفته شود.
 در موارديكه ايزولاسيون مشكل است از سمان‌هاي رزيني استفاده نشود.
درمان‌هاي دندان‌هاي اندو شده (Post – Core)
 طرح Post بر اساس طول كانال و تاجي كه قرار است بازسازي شود از ناحيه كرست استخوان محاسبه مي‌شود.
 طول پست بايد برابر طول تاج يا دوسوم طول ريشه باشد (هركدام بلندتر است) و حداقل 4mm پركردگي اپيكال انتهاي ريشه داشته باشد.
 براي دندان‌هاي قدامي و نيز پرمولرهايي كه در حركات طرفي شركت مي‌كنند (تحت استرسهاي Shear قرار دارند.) از پستهاي ريختگي استفاده شود.
 براي دندان‌هاي خلفي در صورتيكه بافت دندان ناكافي باشد از پست ريختگي استفاده گردد.
توجه به شكل و اندازه كانال ضروري است (طول كافي، كانال مستقيم)
 براي استفاده از پين آمالگام حداقل دو ديواره مقابل هم كه بعد از تراش ضخامت كافي داشته باشند لازم است.
 براي دندان‌هاي با ريشه‌هاي كوتاه و غير موازي از پين آمالگام استفاده شود.
 در موارديكه ايزولاسيون خوب داشته باشيم مي‌توان بعنوان Core Material از كامپوزيت Coremax و يا Glass Inomer استفاده كرد. در موارديكه ايزولاسيون مناسب نباشد از آمالگام استفاده شود.
 در نهايت وضعيت Core بايد به گونه‌اي باشد كه تراش دندان براي رستوريشن نهايي روي بافت سالم دندان ختم شود.

درمانهاي پروتز

بيمار محترم
مطالعه اين راهنما به شما کمک مي کند درباره درمانهاي پروتز اطلاعات لازم را بدست آوريد. همچنين به موارديکه دانستن و رعايت کردن آنها براي رسيدن به نتيجه اي مطلوب لازم است. اشاره شده، تا در طي مراحل درمان و پس از آن مد نظر شما قرار گيرد. اميدواريم در پايان درمان، دندانهايي زيبا و کارامد داشته باشيد
اصولا عبارت پروتز به هر قطعه يا دستگاه مصنوعي اطلاق مي گردد که جايگزين عضو از دست رفته بدن مي گردد. مانند پروتزهاي دست، پا، سينه، چشم، گوش، بيني و … پروتزهاي دنداني نيز دندانهاي از دست رفته ( از يک دندان تا کليه دندانها ) را جايگزين مي کنند.

پروتزهاي دنداني به دو گروه عمده تقسيم مي شوند:
الف- « پروتزهاي ثابت» مانند روکش ها و بريجها
ب- «پروتزهاي متحرک » مانند « پروتزهاي پارسيل» که همراه گيره ها و زوائد فلزي مي باشند و « پروتزهاي کامل » که همان دست دندانها مي باشند.
الف- پروتزهاي ثابت:
اين پروتزها مانند دندانهاي طبيعي بوده و جنس آن معمولا از چيني متصل به فلز مي باشد که پس از چسباندن، قابل برداشتن، نخواهند بود و نمائي مانند دندانهاي کاشته شده خواهند داشت.
پروتزهاي ثابت شامل :
1- روکش يا Crown2- پل يا Bridge مي باشد.
1- روکش يا Crown: که روي دندانهاي بشدت تخريب شده يا عصب کشي شده قرار مي گيرد تا هم قسمتهاي تخريب شده را بازسازي نمايد و هم دندان را از خطرات شکستن حفظ نمايد.
نکته: دندانهاي اندو شده يا درمان ريشه شده چنانچه قابل ترميم نباشند، بايد براي جلوگيري از شکستن حتما روي آنها روکش قرار داده شود.

شکل 1. دندانها پيش از روکش شدنمقداري تراشيده مي شوندتا شکل مناسبي پيدا کنند

2- پل يا bridge : هنگاميکه يک يا چند دندان از دست رفته باشد از آن استفاده مي گردد. طبيعي است که براي استقرار اين پل ( bridge ) وجود دو پايه مستحکم در طرفين آن ضروري مي باشد. دندانهاي طرفين ناحيه بي دنداني نقش پايه ها را بعهده دارند و قسمت مياني پل هم نقش دندانهاي جايگزين شده را بعهده دارد

شکل 2. براي جايگزين دندان به شکل پل ،از دندانهاي طرفي به عنوان پايه استفاده ميشود

شکل3. دندانهاي پايه نيروهاي وارد شده به دندان جايگزين شده را تحمل مي کنند.

ب- پروتزهاي متحرک که به دو گروه عمده تقسيم مي شوند:
1- پروتزهاي متحرک پارسيل يا پلاک پارسيل
2- پروتزهاي کامل ( دست دندان)

1- پروتزهاي متحرک پارسيل:
هنگاميکه تعداد زيادي از دندانها از دست رفته باشد و يا دندانهاي پايه ضعيف باشند و يا بدلايل ديگري مانند مسائل مالي و غيره نتوان از پروتزهاي ثابت استفاده نمود، از پلاک پارسيل استفاده مي شود. اين پلاکها شامل يک اسکلت فلزي و يک قسمت آکريلي ( لثه مصنوعي ) مي باشد که دندانها روي آن قرار مي گيرند. در برخي از بيماران قبل از گذاشتن پلاک پارسيل، روکش کردن بعضي دندانها الزامي است.
2- پروتزهاي کامل :
يا دست دندانها، که تقريبا همگي با آن آشنائي دارند اين پروتزها معمولا از يک قسمت آکريلي يا لثه مصنوعي تشکيل مي گردد که دندانها روي آن مستقر مي گردند. قسمت آکريلي مي تواند شفاف و يا صورتي رنگ باشد.
نکات قابل توجه :
خالي ماندن محل دندان کشيده شده براي مدت طولاني باعث حرکت کردن دندانهاي مقابل و طرفي به سمت محل بي دنداني مي گردد. اين حالت منجر به اختلال در عمل جويدن شده، انجام درمانهاي پروتز را دشوار و يا غير ممکن مي سازد.

شکل4. حرکت نامطلوب دندانهای مجاو و مقابل ، به سمت محل دندان کشيده شده

- تهيه پروتزها مستلزم مصرف مواد و وسائل کلينيکي و لابراتوارهاي متعددي بوده و طي چند مرحله ساخته مي شوند و لذا مستلزم مراجعه مرتب و مداوم بيمار مي باشد. مثلا براي تهيه يک روکش ساده، بيمار بايد8-5 مرحله مراجعه نمايد ( در پروتزهاي تخصصي درمان يک جلسه اي وجود ندارد).
- قبل از تهيه پروتز ممکن است دندانها نياز به درمانهاي ريشه – لثه (اندو-پريو) داشته باشند که در اينصورت انجام آنها الزامي خواهد بود.
- دندانهايي که تاج آنها به طور کلي تخريب شده، بگونه اي که فقط ريشه باقيمانده است، با تدابيري مانند قرار دادن پين در داخل کانالهاي دندان و يا تهيه تاج فلزي (Post & Core) قابل بازسازي مي باشند.
- يک درمان پروتز غير علمي و نادرست، باعث التهاب و تحليل لثه، لقه شدن دندانهاي پايه، پوسيدگي شديد در زير روکشها، آسيب ديدن دندانهاي مقابل و مجاور و عدم کارآيي براي بيمار مي شود. بسياري از درمانهاي پروتزي شامل تکرار و يا تعويض پروتزهاي غلط و تهيه شده توسط افراد غير مسئول (دندانسازان تجربي) است. اين افراد ممکن است درمانهاي شما را در يک تا دو جلسه و با هزينه نسبتا اندکي انجام دهند ولي مطمئنا در آينده نزديک مشکلات عديده اي براي شما بوجود خواهند آورد که با مصرف وقت و هزينه بسيار زياد نيز جبران آن بعضا غير ممکن است. لذا از مراجعه به افراديکه داراي دانش و تخصص دندانپزشکي نيستند بشدت خودداري کنيد.
- اغلب بيماران از تراشيده شدن دندان براي گذاشتن روکش يا بريج ذهنيت بدي دارند و با اکراه و انکار واکنش نشان مي دهند که اين مربوط به تراشهاي غلط و نامناسبي است که افراد غير مسئول و ناآگاه براي آنان و يا دوستانشان انجام داده اند. در حاليکه تراش صحيح و علمي دندانها نه تنها اشکالي ندارد بلکه اگر توسط افراد متخصص و يا دندانپزشک کارآزموده انجام گيرد هيچگونه جاي نگراني براي شما وجود نخواهد داشت و سالهاي سال براي شما بخوبي جايگزين دندانهاي از دست رفته خواهد بود (البته مشروط به رعايت بهداشت صحيح شما و مراجعات 3-2 بار در سال).
- تهيه يک پروتز صحيح از هر نوع که باشد نيازمند حدود پنجاه مرحله کلينيکي و لابراتواري مي باشد که شما فقط چند مرحله از آن را مشاهده مي کنيد چنانچه در هر يک از مراحل خطايي ناخواسته بروز کند پروتز نهايي مشکل دارو بعضا غير قابل استفاده شده و نياز به تجديد خواهد بود. بنابراين بخاطر داشته باشيد که درمانهاي صحيح پروتزي ممکن است چندين و چند مرحله بطول بيانجامد.
- براي اينکه درمانهاي پروتز شما کارآيي مناسب و طول عمر قابل قبولي داشته باشند و نيز براي حفظ سلامتي دندانهاي باقيمانده، حتما بايد بهداشت دهان و دندان خود را بيش ازپيش رعايت کنيد. بعضي از مردم گمان مي کنند که چون دندانهايشان روکش شده و يا دندان مصنوعي دارند ديگر رعايت بهداشت دهان ضرورتي ندارد و دندانها خراب نمي شوند. در حاليکه دندانهاي روکش شده و دندانهاي جايگزين شده با پروتز بيشتر از دندانهاي طبيعي نيازمند رسيدگي و مراقبت هستند.
- پر هزينه ترين درمانهاي دندانپزشکي، درمانهاي پروتزي است لذا حتما قبل از درمان، هزينه هاي درماني را جويا شويد. از آنجاييکه اين مرکز براي رفاه حال شما عزيزان تعرفه هاي درماني را در حداقل ممکن تعيين نموده است، خواهشمنديم پيش از شروع درمان، هزينه هاي آن را بپردازيد.

بخش ارتودنسي

بخش ارتودنسي در طبقه دوم واقع شده و داراي 4 يونيت دندانپزشکي مي باشد اين بخش داراي 12 متخصص ارتودنسي مي باشد.

همکاران ما در اين بخش :
رياست بخش: دکتر مسعود رباني ( متخصص ارتودنسي ) – شماره نظام پزشکي 27580

Email:Rabbani@ikdc.ir

دکتر انسيه پيماندار ( متخصص ارتودنسي )
دکتر امير جباري ( متخصص ارتودنسي )
دکتر کامبيز خليلي نژاد ( متخصص ارتودنسي )
دکتر امير کاميار خضري ( متخصص ارتودنسي )
دکتر کاظم دالائي ( متخصص ارتودنسي )
دکتر مجيد قاسميان پور ( متخصص ارتودنسي )
دکتر سعيد قريشي ( متخصص ارتودنسي )
دکتر فتانه علوي طباطبائي ( متخصص ارتودنسي )
دکتر حسين مهربان مقدم ( متخصص ارتودنسي )
دکتر سعيد محموديان ( متخصص ارتودنسي)
دکتر ابوالفضل هاشم ( متخصص ارتودنسي )

خدمات بخش بر اساس سيستم طبقه بندي ADA:

درمانهاي مجدد ارتودنسي در دوره دندانهاي شيري- مختلط – دائمي و بزرگسالان
درمانهاي بينابيني ارتودنسي در دوره دندانهاي شيري – مختلط –دائمي و بزرگسالان
درمانهاي کامل ارتودنسي براي دوره دندانهاي شيري- مختلط و بزرگسالان
درمانهاي ارتودنسي براي کنترل عادات مضر
درمانهاي غير اختصاصي ارتودنسي
در اين بخش خدمات و درمانهاي مورد نياز براي بيماران مبتلا به شکاف کام و لب و ساير ناهنجاريهاي فک و صورت و مشکلات مفصل فکي و درمانهاي پيش نياز ارتودنسي جهت درمان جراحي فک ارائه مي گردد.

گزارش موارد درماني ويژه
استانداردهاي درماني
راهنماي بخش

استانداردهاي درماني بخش ارتودنسي

استانداردهاي درمان اين بخش طي مراحل ذيل مورد بحث قرار مي گيرد:
1- شرايط شروع به كار ارتودنتيست
2- نحوه پذيرش بيماران
الف- نحوه پذيرش بيماران
ب- نوع بيمار پذيرفته شده
ج- تعداد بيمار پذيرفته شده
د- تعيين نوع نا هنجاري و تعين هزينه درمان
ه- انعقاد قرارداد درمان و كسب رضايت از بيمار يا اوليا او
3- روابط مالي بيمار با درمان
الف- تعيين هزينه درمان بر مبناي ناهنجاري و مسائل مورد نياز
ب- نحوه درمان خسارات وارده به دستگاهها از طرف بيمار
ج- تعيين هزينه درمان در بيماران دو مرحله اي
ه- تعيين هزينه درمان در صورت انصراف بيمار
4- تهيه اسناد و مدارك درماني
الف- در بيماران مبتلا به مال اكلوژن دنداني بدون وجود مشكل اسكلتال وبافت نرم
ب- بيماران داراي مال اكلوژن با دفورميتي فك اسكلتال و بافت نرم
ج- بيماراني كه علاوه بر موارد فوق، ساير بيماريهاي دنداني مانند پريودنتال هستند و بيماران با ريسك بالا و يا ارتوسرجري و يا آسيمتري
5- تشخيص و طرح درمان و ثبت پرونده
الف- جمع آوري اطلاعات و مدارك كامل پزشكي –دندانپزشكي
ب- ثبت كامل پرونده بيمار
ج- مشاوره با همكاران ساير رشته ها
د-تشكيل كميسيون پزشكي
6- شاخص هاي درمان استاندارد
الف- درمان ايده آل و نرمال
ب- مباني تئوريك درمانهاي ارتودنسي
ج- شاخص هاي درمان استاندارد در ارتودنسي
7- وظايف پزشك حين درمان
8- وظايف تيم درمان
ال- پرستاران
ب- لابراتوار
ج- ساير همكاران
9- انتقال بيماران

1- شرايط شروع به كار ارتودنتيسيت
ارتودنتيست استاندارد از نظر اين مركز بايد حائز شرايط زير باشد:
الف- داراي اجازه طبابت در رشته تخصصي ارتودنسي از وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي باشد .
ب- داراي مهارت كافي و حسن شهرت باشد و انجام كار وي پس از انجام يك دوره آزمايشي شش ماهه توسط رئيس بخش ارتودنسي بايد تائيد گردد.
ج- ضمانتهاي لازم در مورد به اتمام رساندن درمان بيماران را بدهد.
د. به راحتي در هر زمان در دسترس بيماران باشد.
ه- تعهدات وي به ساير مراكز منافاتي با تعهدات وي به اين مركز نداشته باشد و اولويت را در درمان به بيماران اين مركز بدهد.
و- داراي حسن معاشرت با بيماران و همكاران باشد.

2- نحوه پذيرش بيماران و تعداد آنها
الف- نحوه پذيرش بيماران از طريق پذيرش بخش مي باشد و ارتودنتيست نمي تواند خارج از مقررات بخش اقدام به پذيرش بيمار نمايد.
ب- ارتودنتيست مجاز به پذيرش بيماراني است كه تا پايان قرار داد خود بتواند درمان آنها را به پايان برساند در غير اين صورت قرار داد وي به صورت يكطرفه نمديد خواهد شد.
تعدا بيمار پذيرفته شده بايد به نحوي باشد كه به كيفيت و كميت كار درمان خدشه اي وارد نشود و باعث ازدحام بيماران نگردد در هر شيفت چهار ساعته تعداد مجاز پذيرفته شده بين 25 –10 بيمار توام ثابت و متحرك مي باشد .
د- تعيين نوع ناهنجاري و هزينه درمان بر حسب وسائل مورد نياز
تعيين نوع ناهنجاري و وسائل مورد نياز به عهده ارتودنتيست و تعيين نرخ و انطباق آن با تعرفه به عهده مسئول پذيرش بخش
مي باشد .
0ه- انعقاد قرار داد
مسئوليت تكميل فرم قرار داد با بيمار ثبت به نوع درمان ناهنجاري و ساير موارد ذكر شده در قرار داد و پرونده كتبي رضايت و برائت از بيمار يا ولي او به عهده دندانپزشك مي باشد .
و- پزشك مجاز به انتخاب بيمار و عدم پذيرش آنها به دليل سخت بودن درمان را ندارد. مگر در مواردي كه مدت باقيمانده از قرارداد امكان به پايان رساندن بيمار را فراهم نكند.

3- رابطه مالي بيمار با درمان
الف- تشخيص نوع ناهنجاري و وسائل درماني مورد با پزشك است و مسئول تعيين هزينه و انطباق با تعرفه به عهده مسئول پذيرش مي باشد در صورت استنكاف بيمار از پرداخت هزينه درمان بيش از دو جلسه متوالي پزشك مجاز به ادامه درمان بيمار نمي باشد.
ب- نحوه دريافت خسارت وارده به دستگاهها از بيمار
بر طبق تعرفه است و پزشك مجاز است در بار اول در صورت تشخيص غير عمدي بودن و با توجه به بي تجربگي بيمار آنرا ببخشد در صورت ادعاي بيمار در مورد نقص يا بي كيفيت بودن وسائل درماني بايد آن را به اثبات برساند و در صورت كنده شدن براكتها در صورتي كه محل جداشدگي از Base براكت يا روي سطح دندان بدون وجود ادهزيو باقي مانده باشد نمي توان بيمار را مقصر قلمداد نمود ودر صورتيكه Bracket Failour پزشكي بيش از حد معمول باشد جريمه خواهد شد.
ج- هزينه درمان بيماران دو مرحله اي
در صورتي مي توان هزينه دو مرحله درمان را جداگانه دريافت نمود كه درمان اوليه حداقل 6 ماه به طول انجاميده باشد و قسمتي از درمان آتي نباشد و انجام جداگانه آن ضروري باشد حتما اين موارد بايد از ابتدا به اطلاع بيمار رسانده شود.
د- هزينه درمان در صورت انصراف بيمار بعد از مراحل قالب گيري به وي مسترد نخواهد شد.
ه- در صورتيكه پزشك جهت پيشگيري از عوارض، درمان بيمار را قطع نمايد طبق نظر رئيس بخش از پرداخت قسمتي از هزينه معاف خواهد شد.

4- تهيه استاندارد و مدارك درماني
الف- در بيماراني كه صرفاً داراي مال اكلوژن بدون وجود مشكلات اسكلتال و با ضايعات پاتولوژيك و بيماريهاي دهاني باشند بايستي حداقل راديوگرافيOPG ، سفالوگرام و قالب مطالعه تهيه شود.
ب- از بيماران داراي مال اكلوژن همراه مشكلات اسكلتال و بافت نرم بايستي علاوه بر مدارك فوق فتوگرافي كامل داخل دهاني و خارج دهاني نيز تهيه شود.
ج- در بيماراني كه علاوه بر موارد فوق مبتلا به بيماريهاي عمومي ، سيستميك ، دهان و دندان و بيماران سندرميك و نيز بيماران نيازمند ارتوسرجري و يا آسيمتري بايستي مدارك اضافي مانند مشاوره پزشكي، آزمايشات پاراكلينيك و راديوگرافي هاي اختصاصي همان مورد حتماً به عمل آيد به نحوي كه در هر زمان بيمار ادعايي نمود پزشك بتواند با مدارك مستند از خود و بيمار دفاع نمايد .

5- تشخيص و طرح درمان و ثبت پرونده
جهت تشخيص پزشك بايد به اقدامات زير مبادرت نمايد.
ال- با وقت و فرصت كافي به معاينه بيمار و كسب اطلاعات از وي بپردازد .
ب- نسبت به جمع آوري اطلاعات و مدارك كامل پزشكي دقت لازم را مبذول دارد.
ج- از اطلاعات روز رشته دندانپزشكي و پزشكي استفاده نمايد.
د- در موارديكه بايد اطمينان كافي از تشخيص حاصل شود از همكاران مشورت بخواهد.
ه- در درمان بيماراني كه دچار پيچيدگي هاي خاص درماني هستند تقاضاي تشكيل جلسه مشاوره ( كميسيون پزشكي ) نموده و اقدام به درمان تيمي نمايد.
و- موارد فوق را دقيقاً در پرونده ثبت نموده و نسبت به حفظ مدارك پزشكي دقت لازم را به عمل آورد.
ز- پزشك بايستي موارد درماني جايگزيني و ساير امكانات را به اطلاع بيمار برساند.

6- شاخص هاي درمان استاندارد
الف- درمان ايده آل درماني است كه بتوان با به كارگيري روشهاي درماني بدون عوارض جانبي به تمام اهداف درماني دست يافت و درمان مطلوب درماني است كه در صورت عدم توانائي در رسيدن به درمان ايده آل بتوان به بيشترين اهداف درماني دست يافت و فوائد حاصل از آن بيش از مضار عدم درمان باشد .
ب- مباني تئوريك درمانهاي ارتودنسي Text Book هاي معتبر ارتودنسي است و درمان با روشهاي آزمايشي يا تاييد نشده مجاز نمي باشد ليكن در صورت موفقيت درمان پزشك ضامن مي باشد.
ج- شاخص هاي درمان استاندارد ارتودنسي
A : تشخيص و طرح درمان صحيح باشد
B : انتخاب بيمار صحيح باشد
C : به شرايط جسمي و روحي بيمار توجه شده باشد.
D : درمان موجب بهبود اكلوژن فانكشنال و هارموني صورت شود.
E : نتايج درمان با ثبات باشد.
F : عوارض جانبي جدي پديد نيامده و منافع آن بر مضار آن ارجح باشد .
G : رضايت بيمار را با رعايت موازين پزشكي حاصل نموده باشد.
H : موازين بهداشتي رعايت شده باشد.
I: از درمانهاي جايگزيني در صورتي استفاده شده باشد كه به نتيجه مطلوب رسيده و بيمار نيز خواهان آن باشد.

7- وظايف پزشكي حين درمان
پزشك بايستي علاوه بر انجام درمان ارتودنسي مراقبت كامل از سلامت عمومي و دهان و دندان بيمار را به عهده داشته باشد و در صورت لزوم وي را براي كنترل هاي دوره اي به همكاران ارجاع نموده و در بيماران مستعد، تحليل ريشه و يا بيماري پريو و يا موارد مشابه راديوگرافي و ساير مدارك مورد نياز را تهيه نموده ضميمه پرونده نمايد. همچنين تمام پزشكان موظفند بيماران اورژانسي ساير همكاران را پذيرش نمايند و نيز هر گونه تغيير لازم در طرح درمان را با بيمار مطرح نموده و پس از ثبت در پرونده و رضايت به آن اقدام نمايند.

8- وظايف تيم درماني
الف- پرستاران
پزشكي مي تواند از پرستاران متبحر و آموزش ديده جهت انجام موارد با نظارت كامل و حضور در بخش در مدت درمان استفاده نمايد.
1- قالب گيري
2- آموزش بهداشت و مراقبت و نحوه استفاده از دستگاههاي ارتودنسي
3- نصب و خارج نمودن ليگاچرهاي الاستيكي
4- آماده سازي بيمار براي عمل باندينگ تا مرحله قبل از براكت گذاري
• مسئوليت اصلي و حسن انجام كار پرستاران به عهده دندانپزشك و در صورت بروز خطا مقصر اصلي دندانپزشك و پرستار شريك وي مي باشند.
ب- لابراتوار
نظارت بر حسن انجام كار لابراتوار بر عهده پزشك است و در صورت بروز مشكل در بيمار وي ضامن خواهد بود.
ج- ساير همكاران
دندانپزشك موظف است در درمانهاي مشترك نظر خود را مكتوب نموده، در پرونده ثبت نمايد و نيز نظر مكتوب سايرين را اخذ و به پرونده بيمار ضميمه نمايد در صورت بروز هر گونه اشكال بايستي مورد را بلافاصله با پزشك مشاور مطرح نموده و خواستار اطلاع آن شود در غير اينصورت ضامن درمان غلط انجام شده خواهد بود.

9- انتقال بيماران
در صورتيكه لازم شود دندانپزشكي بيمار خود را به علتي به پزشك ديگر انتقال دهد بايد مدارك لازم و شرح كامل درمان را به صورت مكتوب براي پزشك معالج ارسال نموده به نحوي كه در ادامه درمان هيچ خللي ايجاد نشود و در صورت پذيرش بيمار همكاران ديگر بايستي مدارك لازم را در خواست نموده و در صورت ايجاد عوارض حاد از درمان آن را در پرونده ثبت و به اطلاع بيمار برساند.

10-پايان درمان
ارتودنتيست مسئول ادامه درمان بيمار تا پايان دوره Retention است .
در صورتيكه بيمار مايل به ادامه درمان نباشد پزشك بايستي پس از اخذ رضايت ، مطلع نمودن بيمار از عوارض قطع درمان و تهيه مدارك پاياني درمان بيمار را خاتمه دهد.
تهيه مداركي كه در اول درمان ذكر گرديد در پايان درمان نيز لازم است . در صورتيكه ارتودنتيست به هر علتي نتواند درمان بيماران خود را به پايان رساند موظف است كه آنها را به پزشك ديگري در همين مركز ارجاع دهد.

درمان ارتودنسي

بيماران محترم
مطالعه اين راهنما به شما کمک مي کند درباره درمان ارتودنسي اطلاعات لازم را بدست آوريد. همچنين به موارديکه دانستن و رعايت کردن آنها براي رسيدن به نتيجه اي مطلوب لازم است. اشاره شده، تا در طي مراحل درمان و پس از آن مد نظر شما قرار گيرد. اميدواريم که در پايان کار، دندان هايي زيبا و کارآمد داشته باشيد.

1- تعريف ارتودنسي:
ارتودنسي يک واژه يوناني مي باشد که به معني رديف و منظم نمودن دندانهاست. شناخت، پيشگيري و درمان عواملي که باعث ايجاد ناهنجاريهاي مربوط به بد شکلي صورت، دندانها و عوارض حاصل از آن مي شود به عهده ارتودنتيست است.

افزايش ارتفاع صورت و عقب رفتگي فک بالا و جلوآمدگي فک پايين

عدم تقارن صورت همراه با قب رفتگي
فک پايين، به علت رشد نا متقارن

2- منشاء و علل ناهنجاريهاي دنداني-فکي:
سر منشاء اين مشکلات مي تواند در هر يک از چهار ساختمان اصلي صورت يعني دندانها، استخوانها، اعصاب و عضلات صورتي و نيز ساير بافتهاي نرم صورت و يا ترکيبي از هر کدام از اين عوامل باشد. اين مشکلات مي توانن به صورت ارثي، اکتسابي و يا ترکيبي از هر دو باشد.

3- نحوه پيشگيري از ايجاد ناهنجاري:
اقدامات زير مي توانند باعث کاهش وقوع اين مشکلات گردد:
الف- انجام ندادن ازدواجهاي فاميلي و مشاوره ژنتيک قبل از ازدواج مخصوصا در مواردي که ناهنجاريهاي شديد در فاميل مشاهده شود.
ب- حفظ و نگهداري دندانهاي شيري تحت نظر دندانپزشک خانواده.
ج- ترک عادات مضر که رشد و نمو سيستم دنداني فکي را دچار اختلال مي کند مانند مکيدن انگشت، تنفس دهاني، جويدن ناخن و ساير اشياء و استفاده از سر شيشه و پستانک به شکل ناصحيح.
د- درمان بيماريهاي دستگاه تنفسي فوقاني مانند ادنوئيد و انحراف بيني در کودکان مبتلا.
ه – مراجعه فوري به دندانپزشک در صورت وارد شدن ضربه به دندانها يا فکين کودک.
و- مراجعه دوره اي به دندانپزشک خانواده حداقل هر شش ماه يکبار.

4- زمان مناسب درمانهاي ارتودنسي:
به طور کلي بهتر است هر زمان که يک ناهنجاري مشاهده گرديد نسبت به پيشگيري و درمان ممکن است درمان آن اقدام نمود. در برخی موارد ممکن است درمان در 3 سالگي شروع ولي در بعضي موارد درمان تا پايان سنين رشد در حدود 18 سالگي به تاخير انداخته مي شود. تشخيص اين موارد با متخصص ارتودنسي مي باشد و بهتر است تمام کودکان بين سنين 6 تا 7 سالگي توسط دندانپزشک يا متخصص ارتودنسي معاينه گردند.

5- طول مدت درمان ارتودنسي:
طول مدت درمان ارتودنسي بستگي به نوع ناهنجاري و نوع درمان دارد. درمان با دستگاه متحرک که معمولا قبل از رويش دندانهاي دائمي انجام مي شود بيشتر کوتاه مدت است ولي درمان با دستگاههاي ثابت که اغلب پس از رويش دندانهاي دائمي شروع مي شود معمولا بين 1 تا 2 سال طول مي کشد. پس از قراردادن دستگاههاي ارتودنسي در دهان بيمار که طي چند جلسه انجام مي گردد معمولا بيمار بطور ماهيانه يکبار معاينه و درمان مي گردد. پس از اتمام درمان بيمار حداقل بايد به مدت شش ماه از دستگاههاي نگاهدارنده جهت جلوگيري از برگشت درمان استفاده نمايد.

6- مراحل درمان ارتودنسي:
پس از معاينه اوليه بيمار، ارتودنتيست اقدام به قالب گيري و تهيه قالب هاي گچي از وضيعت موجود دهان بيمار مي نمايد. همچنين عکسهاي مخصوص از دندانها و فکين تهيه مي شود. بر اساس اين يافته ها، پزشک تشخيص خود را کامل مي کند و طرح درمان را مشخص مي نمايد. پس از آن بر حسب لزوم ممکن است دستور کشيده شدن دندانهاي شيري و يا دائمي صادر گردد که اين امر نبايد سبب نگراني والدين و يا بيمار شود زيرا مطمئنا بيمار پس از خاتمه درمان داراي دندانهاي زيبا و مرتبي خواهد بود که هيچ گونه فاصله اي بين آنها مشاهده نمي گردد و اثري از محل کشيده شدن دندان در دهان وجود ندارد.
بر حسب نوع درمان ارتودنتيست دستگاههاي متحرک و يا ثابت و در برخي موارد ترکيبي از هر دو را جهت بيمار انتخاب و آن را نصب مي نمايد. پس از آن معمولا بيمار به فواصل يک ماه جهت درمان ارتودنسي در صورت رعايت توصيه هاي پزشک و حفظ بهداشت دهان و دندان در سطح عالي و نيز سلامتي جسمي بيمار هيچ گونه عارضه مهمي بر جا نمي گذارد.

دستگاه متحرک ارتودنسي

دستگاه ثابت ارتودنسی

عقب رفتگی و کوچکی فک پايين به علت جوش خوردگی مفصل فکی در اثر ضربه به فک پايين در کودکی

دندان اضافی در خط وسط همراه با فاصله بین دندان ها

7- نکات مهم در هنگام درمان ارتودنسي:
الف- اهميت و روش حفظ بهداشت دهان در طي درمان ارتودنسي:
وجود دستگاههاي ارتودنسي در دهان بيمار محيط مناسبي براي به دام افتادن مواد غذايي ايجاد مي کند. در صورتي که بلافاصله پس از مصرف غذا، دندانها و وسايل ارتودنسي توسط مسواکهاي مخصوص ارتودنسي و ساير وسايل کمکي پاک شوند هيچ گونه عارضه اي پديد نمي آيد، در غير اين صورت با تشکيل لايه هاي ميکروبي بر روي دندان و ترشح اسيد توسط ميکروبهاي موجود در اين لايه دندانها ابتدا شروع به از دست دادن مواد معدني خود مي کنند که با گچي شدن رنگ دندان مشخص مي گردد و به دنبال آن پوسيدگي و بيماريهاي لثه بوجود مي آيد. بيماران ارتودنسي پس از صرف هرگونه ماده غذايي بايد بلافاصله دندانهاي خود را مسواک نموده، از نخ دندان براي پاک کردن مواد غذايي بين دستگاههاي ارتودنسي استفاده نمايند. استفاده از محلول دهان شويه فلورايد طبق تجويز پزشک نيز در طول درمان ارتودنسي داراي اهميت مي باشد.
ب- نحوه تغذيه در حين درمان ارتودنسي:
بيماران با دستگاههاي متحرک حتما بايستي قبل از خوردن غذا اين وسايل رااز دهان خود خارج نمايند و بايستي آنها را با مسواک و خمير دندان تميز نمايند ولي نکات زير را بايد رعايت کنند:
از خوردن غذاهاي سفت مانند ته ديگ و نان خشک خودداري کنند و از خوردن آدامس و تخمه امتناع ورزند. در صورت تمايل به خوردن ميوه و يا لقمه هاي بزرگ مانند ساندويپچ آنها را به قطعات کوچک تر تقسيم کرده، با دندانهاي آسيا آنها را ميل نمايند.
از مسواک سخت نبايد استفاده شود. استفاده از نخ دندان در طي درمان ارتودنسي امکان پذير و ضروري مي باشد.
ج- همکاري بيمار:
موفقيت درمان ارتودنسي شديدا به همکاري بيمار وابسته مي باشد و در صورت عدم رعايت توصيه هاي ارتودنتيست و استفاده ننمودن از وسايل تجويز شده، طول مدت درمان اضافه مي گردد و در بعضي موارد درمان به صورت ناقص خاتمه مي يابد. در صورت عدم رعايت صحيح بهداشت پوسيدگي دنداني و بيماريهاي لثه ممکن است پديدار گردد.
د- مشکلات احتمالي در هنگام درمان ارتودنسي:
ممکن است در اثر بي احتياطي بيمار هنگام غذا خوردن بعضي از وسايل چسبانده شده به دندان از آن جدا گردد که در اين موارد بايد به ارتودنتيست خود مراجعه نمايد.
در صورت عدم استفاده مرتب از پلاک متحرک ممکن است پلاک در دهان قرار نگيرد و معمولا بايستي تعويض شود. وجود هر گونه خونريزي هنگام مسواک زدن از لثه غير طبيعي است و بايد به پزشک خود اطلاع دهيد. درصد بسيار کمي از افراد به نيکل موجود در سيمها و وسايل ارتودنسي حساسيت نشان مي دهند که در اين صورت مي توان از وسايل پلاستيک و يا سراميک استفاده نمود که نماي ظاهر آن نيز زيباتر است ولي قيمت بالايي دارد و اکثرا در بزرگسالان استفاده مي شود.
هنگام استفاده از دهانشويه فلورايد، بايد از خوردن آن خودداري نمود. چنانچه مقادير زيادي از اين محلول ، ناخواسته خورده شد، سريعا به پزشک مراجعه نماييد.

آرزو منديم پس از پايان درمان ارتودنسي و ديگر درمانهاي مورد نيازصورتي متوازن و دندانهايي سالم و زيبا داشته باشيد.يادآوري مي کنيم براي حفظ سلامت دهان و دندانهايتان بايد هر 6 ماه يکبار به دندانپزشک مراجعه نماييد.

بخش کودکان

بخش کودکان در طبقه سوم واقع شده و داراي 3 يونيت دندانپزشکي مي باشد: اين بخش داراي 2 متخصص و 6 دندانپزشک عمومي مي باشد.

همکاران ما در اين بخش:
رياست بخش: دکتر سيد باقر علوي ( دندانپزشک عمومي ) – شماره نظام پزشکي 83864

Email:Alavi@ikdc.ir

دکتر گلنار حمزه پور ( دندانپزشک عمومي )
دکتر زهرا تحسيني ( دندانپزشک عمومي )
دکتر سارا توسلي ( متخصص کودکان)
دکتر فوزيه رضائي ( دندانپزشک عمومي )
دکتر فيروزه معراج محمدي ( دندانپزشک عمومي )
دکتر سيد علي مهرداد ( دندانپزشک عمومي )
دکتر فيروزه نيک برش ( متخصص کودکان)

خدمات بخش بر اساس طبقه بندي پيشنهادي ADA :
1- تشخيص

معاينه
انجام راديوگرافي
انجام معاينات آزمايشگاهي
2- پيشگيري

پروفيلاکسي دندانها
به کاربردن فلورايد
انجام فيشور سيلانت
فضا نگهدارنده : ثابت يا متحرک ، يک طرفه يا دو طرفه

3- ترميم دندانها

مواد دنداني آمالگام
مواد همرنگ دنداني ( کامپوزيت )
روکش
4- درمان ريشه

پوشش پالپ
پالپوتومي
درمان ريشه
درمان دندانهايي با انتهاي ريشه باز

5- جراحي

کشيدن دندان
انجام جراحي
گزارش موارد درماني ويژه
استانداردهاي درماني
راهنماي بخش

موارديكه بايد قبل و هنگام درمان در بخش كودكان مورد توجه قرار گيرند:
• پرونده بيمار در بخش كودكان قبل از ورود به بخش به همراه وي تحويل مي‌گردد.
• پس از ثبت مشخصات بيمار توسط همراه وي، مابقي قسمتهاي پرونده بيمار با استفاده از اطلاعات والدين يا همراه بيمار تكميل مي‌گردد.
• اخذ مجوز يا هرگونه مشورت پزشكي از پزشك بيمار در موارد لازم (مانند نحوه درمان بيماراني كه مشكل انعقادي يا قلبي دارند و …) الزاميست.
• در مراحل ثبت اطلاعات در پرونده، معاينه و انجام درمان، اصول كنترل عفونت (مندرج در جزوه كنترل عفونت مركز) بايد مورد توجه قرار گيرند.
• بررسي وضعيت دهان و دندانهاي بيمار با استفاده از سوند و آينه تحت نور يونيت دندانپزشكي انجام مي‌شود.
• پس از انجام معاينه، راديوگرافي‌هاي لازم تجويز و نتيجه آنها بررسي مي‌گردد.
• طرح درمان با توجه به مشكلات بيمار (درمان و پيشگيري) ارائه مي‌گردد.
• طرح درمان براي همراه بيمار بطور كامل شرح داده مي‌شود و امضاء وي در پرونده ثبت مي‌شود.
• در موارد اورژانس و يا در صورت وجود وقت كافي و موافقت همراه بيمار، درمان در همان جلسه انجام مي‌گردد.
• در صورت صلاحديد دندانپزشك و يا عدم وجود فرصت كافي، تعيين وقت براي جلسات بعدي انجام شود.
• در موارديكه درمان بصورت اورژانس انجام مي‌شود، بيمار موظف است در جلسات بعد راديوگرافيهاي لازم را تهيه نمايد.
• اولويت درمان با درمانيست كه درد بيمار را در مورد اورژانس برطرف مي‌كند.
• دندانپزشك موظف است اولويت‌هاي درماني را براي همراه بيمار توضيح دهد بدون رضايت همراه بيمار درماني انجام نمي‌شود.
• درمان Ext. (در صورت لزوم) به عنوان آخرين كار در هر جلسه انجام مي‌شود.
• تزريق داروي بيحسي قبل از درمانهاي پالپ، ترميمها و Ext. انجام مي‌گيرد. (به جز موارد خاص مانند، ترميم يك سطحي بعد از پالپوتومي دو جلسه‌اي)
• در مورد اعمال پيشگيري مانند فلورايدتراپي و فيشور سيلانت كه تحت پوشش بيمه نمي‌باشند، توجيه والدين از طرف دندانپزشك و توضيح هزينه‌ها از طرف منشي بخش انجام مي‌شود.
• همراهان بيمار بجز موارديكه دندانپزشك صلاح بداند در خارج از محيط بخش خواهند ماند.
• پس از انجام درمان، اعمال انجام شده در پرونده قيد مي‌گردد. بهتر است كليه حالات و عكس‌العمل‌هاي كودك هم در پرونده ثبت گردد.
• دندانپزشكان عمومي شاغل در بخش، در موارد خاص مي‌توانند از نظر مشورتي متخصصين شاغل در بخش بهره ببرند و يا بيمار را جهت درمان به آنان ارجاع دهند.
• دندانپزشك موظف است با اطلاع از نوع بيمار، در هر جلسه اعمالي را انجام دهد كه از طرف بيمه موردنظر قابل قبول باشد.
• در صورت وجود بيماران مختلف، اولويت درمان با بيمارانيست كه با تعيين وقت قبلي و در وقت مقرر در بخش حاضر شده‌اند.
• در موارديكه بيمار به درمان ارتودنسي نياز داشته باشد، به بخش ارتودنسي ارجاع مي‌گردد.
• قبل از انجام درمان‌هاي SM يا SR مشاوره با بخش ارتودنسي انجام مي‌گيرد.
• در موارديكه بيمار نياز به درمان ريشه در دندان‌هاي دائمي دارد، پس از تهيه راديوگرافي، جهت مشاوره و يا درمان ريشه به بخش اندودنتيكس ارجاع مي‌گردد.
• در مواردي مانند شكافها، شكستگي، كيست، تومور و يا موارد خاص ديگر بيمار به بخش جراحي ارجاع مي‌شود.
• در صورتي‌كه كودك تحت هيچ شرايطي (انواع تكنيك‌هاي مهار كودكان) قابل كنترل نباشد، جهت انجام درمان تحت بيهوشي به مراكز خاص ارجاع مي‌گردد.
• دندانپزشكان موظفند در حين انجام درمان به نكات اخلاقي و روانشناسي كودك توجه خاص داشته باشند. تنبيه بدني و الفاظي كه سبب تحقير و كوچك شمردن بيمار مي‌گردد به هيچ عنوان نبايد استفاده گردد.
Ext (كشيدن دندان) :
• موارد تجويز Ext عبارتند از:
دنداني كه قابل ترميم يا روكش نباشد.
دنداني كه در آن، لوسنسي فوركا در حدي باشد كه نشان‌دهنده از دست رفتن مقدار زيادي استخوان در اطراف آن باشد.
دنداني كه در آن تحليل داخلي روي داده يا تحليل خارجي باعث از بين رفتن بيش از دو سوم ريشه آن گرديده است.
• در كشيدن دندان‌هاي لترال و كانين شيري به دليل كمبود فضا هنگام رويش دندان‌هاي دائمي همتا مشاوره با بخش ارتودنسي انجام مي‌گردد.
• در مورد Ext دندان‌هاي شيري داشتن كليشه راديوگرافي الزاميست. (به جز موارد لقي شديد يا رويش دندان‌هاي دائمي جايگزين)
• در مورد دندان‌هاي 6 غيرقابل نگهداري، قبل از خارج كردن دندان با بخش ارتودنسي مشاوره شود و سپس به بخش جراحي ارجاع شود.
• پس از خارج كردن دندان‌هاي E و D در صورت تشخيص دندانپزشك در مورد استفاده از SR ، SM توضيحات لازم را به همراه بيمار ارائه دهد.
• دندانپزشك موظف است مراقبتهاي لازم پس از كشيدن دندان را براي همراه بيمار توضيح دهد.
ترميم‌ها:
• نوع ماده ترميمي بر اساس تشخيص دندانپزشك انتخاب مي‌گردد.
• در مواردي كه تاج دندان قابل ترميم نمي‌باشد، از SSC استفاده مي‌شود.
• در مواردي‌كه كودك داراي جرم‌هاي مشخص بر روي دندان‌ها مي‌باشد، انجام جرم‌گيري قبل از ترميم الزاميست.
• دندان‌هاي دائمي كه به ترميم وسيع احتياج دارند و يا بعد از درمان ريشه به Pin احتياج دارند به بخش ترميمي ارجاع مي‌شوند.
• رعايت كليه اصول علمي در بي‌حس كردن دندان و نحوه تهيه و ترميم حفره الزاميست.

درمان‌هاي پالپ:
• موارد استفاده از هر درمان به شرح زير است:
پالپوتومي با فرموكروزول: دندان شيري با اكسپوژر پالپ بر اثر پوسيدگي كه در آن پرخوني پالپ مشاهده نشود. دندان فاقد درد خودبخود و شبانه باشد و هيچگونه علامتي در راديوگرافي مشاهده نگردد.
پالپوتومي با هيدروكسيد كلسيم: دندان دائمي با اكسپوژر پالپ، كه ريشه در آن كامل نشده است، پرخوني پالپ موجود در كانال، دندانپزشك را از انجام اين درمان منع مي‌كند. (اپكسوژنز)
پالپكتومي ناقص: پالپ دندان شيري زنده ولي پرخون باشد، ممكن است دندان دردناك و يا بدون درد باشد. هيچ علامتي در راديوگرافي حتي ضخيم شدن PDL مشاهده نگردد.
پالپكتومي: دندان non vital كه ريشه آن قابل نگهداري باشد و يا دندان زنده‌اي كه در آن علائم راديوگرافي مشاهده شود.
اپكسيفيكيشن: دندان دائمي با اكسپوژر پالپ كه انتهاي اپكس آن بسته نشده باشد، داراي پرخوني پالپ موجود در كانال‌ها (پس از اطمينان از عدم قطع خونريزي در زمان معين) و يا نكروز و يا نكروز پارسيل.
درمان‌هاي پيشگيري:
فيشور سيلانت تراپي، فلورايد تراپي، جرمگيري و برساژ در اين بخش انجام مي‌شود.
فلورايدتراپي در صورت امكان هر 6 ماه يكبار انجام مي‌شود.(درموارديكه ريسك پوسيدگي متوسط است)
فيشور سيلانت در مورد دندان‌هايي كه عاري از هر گونه پوسيدگي و داراي شيارهاي عميق هستند، انجام مي‌شود. چك كردن لبه‌ها پس از انجام كار با سوند الزاميست.
پس از پايان كار درمان‌هاي هر بيمار براي همراه بيمار لزوم معاينات دوره‌اي (هر 5 تا 6 ماه) توضيح داده مي‌شود.
دندانپزشك موظف است ضمن آموزش بهداشت (مسواك زدن صحيح و …) والدين بيمار را از مواد غذايي مفيد و مضر براي دندان‌هاي كودكان آگاه سازد و نقش بسيار مهم تغذيه را در سلامت دهان و دندان كودك يادآوري نمايد.

در بخش تخصصي دندانپزشکي اطفال، کودکان از سن 2 تا 12 سالگي تحت درمان قرار ميگيرند. در اين بخش تخصصي جهت کاهش اضطراب کودکان، سعي شده محيطي شاد و متناسب با سن آنها طراحي گردد. همچنين کادر درماني اين بخش ، با استفاده از روشهاي ويژه و رفتارهاي مناسب و دلپسند کودکان، امکان انجام خدمات بهداشتي درماني مطلوب را براي نونهالان عزيز فراهم مي نمايند. از آنجا که حضور والدين در داخل بخش، بر رفتار کودک و نحوه همکاري وي اثر نامطلوبي دارد ، لذا سپاسگذاريم از ورود به بخش خودداري فرماييد

رويش دندانها:
زمان رويش دندانهاي شيري و دائمي بسيار متغير است. تغييرات تا 6 ماه در هر دو جهت زود هنگام يا دير هنگام مي تواند طبيعي تلقي شود. بطور معمول ، رويش دندانها ي شيري از سن 10 ماهگي با ظهور دندانهاي پيشين فک بالا شروع مي شود و تا حدود 27 ماهگي با رويش آخرين دندان شيري که آسياي دوم است، پايان مي يابد. مجموعا 20 عدد دندان شيري بايد در دهان وجود داشته باشد.
سلامت و حفظ دندانهاي شيري به دلايل زير حائز اهميت است:
1- ظاهر زيباي کودک
2- کمک به تغذيه مناسب و رشد مطلوب بدن کودک
3- تاثير مهم در نحوه تکلم و اداي کلمات بطور صحيح
4- اثر گذاري بر رشد متناسب فکين
5- ايجاد شرايط لازم براي رويش به موقع و منظم دندانهاي دائمي
بنابراين بايد تلاش نمود که هيچيک از دندانهاي شيري، پيش از زمان لق شدن و افتادن، بر اثر پوسيدگي زياد عفونت از دست نروند.
دندانهاي دائمي از حدود 6 سالگي شروع به رويش مي کنند. اولين دندان دائمي که در دهان کودک ظاهر مي شود، معمولا آسياي بزرگ اول است که در پشت آخرين دندان آسياي شيري مي رويد و براي رويش آن، دندان شيري لق نشده و نمي افتد. بدين جهت از ديد کودک و والدين مخفي مي ماند و در بسياري موارد زود پوسيده مي گردد و سلامت خود را از دست مي دهد. دندانهاي دائمي به مرور تا سن 12 سالگي با رويش دندان آسياي بزرگ دوم کامل مي شوند. در اين زمان 28 دندان دائمي در دهان ديده مي شوند.

مراقبتهاي لازم پس از رويش دندانها:
همزمان با رويش اولين دندان شيري، کودک بايستي مورد معاينه دندانپزشک قرار گيرد و اين زمان نبايد از 12 ماهگي کودک ديرتر شود. از همان ابتدا رويش دندانهاي شيري بايستي رعايت بهداشت دهان و دندان توسط والدين انجام شود. با يک تکه پارچه تميز (گاز) مرطوب هر شب قبل از خواب دندانهاي کودک را تميز کنيد و اگر اين کار با يک مسواک نرم کوچک (مخصوص کودک) انجام پذيرد بهتر است. همواره به ياد داشته باشيد اين شما هستيد که مسئول رعايت بهداشت کودک خود مي باشيد. بدين معني که تا سن 6 سالگي، پدر و مادر بايستي مستقيما در مسواک زدن کودک مشارکت کنند و از سن 6 تا 12 سالگي فقط بر اين کار نظارت کنند.
در کودکان زير 3 سال استفاده از خميردندان فاقد فلورايد توصيه مي شود ولي در کودکان بالاي 3 سال که توانايي کنترل مايعات درون دهان خود را دارند استفاده از خمير دندان حاوي فلورايد توصيه مي شود. خصوصا خميردندانهاي ساخته شده مخصوص کودکان.
از مسائل اوليه و بسيار مهم ديگر، تغذيه کودک است. سعي کنيد در رژيم غذايي روزانه کودکتان، گوشت، شير، سبزيجات، غلات و ميوه حتما وجود داشته باشد. از مصرف بيش از حد شيريني جات و مواد قندي، مخصوصا انواع چسبنده آن نظير شکلاتهاي رايج خودداري کنيد و پس از خوردن اينگونه مواد، حتما دهان کودک را با آب شستشو دهيد و يا مسواک بزنيد.

روشهاي پيشگيري:
1- فلورايد درماني:
دندانپزشک، با روشي خاص ژل فلورايد را بر روي دندان هاي کودک شما بکار مي برد. اين کار با نظر دندانپزشک و هر 3 تا 6 ماه يکبار انجام مي شود. پس از فلورايد درماني تا نيم ساعت هيچ نوشيدني يا خوراکي، حتي آب نبايد مصرف شود. چرا که باعث شسته شدن فلورايد مي شود. پس از گذشت اين زمان خوردن يک ليوان شير براي دفع فلورايد اضافي توصيه مي شود. قابل ذکر است که دهانشويه هاي حاوي فلورايد در داروخانه ها وجود دارند که پس از مشورت با دندانپزشک و اطلاع از نکات لازم، استفاده از آنها بلا مانع است.

2- شياربندها:
دندانهاي آسيا، خصوصا دندانهاي آسيا ي بزرگ کودکمان، شيارهاي عميقي دارند که بدليل باريک و عميق بودن، با مسواک زدن تميز نمي شوند و مي توانند محل مناسبي جهت تجمع ذرات غذايي و ميکروبي و نقطه شروع پوسيدگي دندانها باشند. براي پيشگيري از چنين حالتي مي توان اين شيارهاي عميق را با مواد مخصوص شيار بند پر نمود تا از ورود ميکروبهاي پوسيدگي زا و ذرات غذايي جلوگيري شود. (مانند عايق بندي بام خانه که از نفوذ آب به سقف جلوگيري مي کند.)

روشهاي درماني و مراقبت هاي لازم پس از آنها:
هنگاميکه با دندان پوسيده کودکتان مواجه مي شويد، بهترين تصميم مراجعه هر چه سريعتر به دندانپزشک است. چرا که سرعت پيشرفت پوسيدگي دندانهاي کودکان گاهي چنان زياد است که حتي يک هفته براي رسيدن يک پوسيدگي ساده به عصب دندان مي تواند کافي باشد. اگر کودک شما از درد دندان شکايت مي کند، هيچگاه ملاقات دندان پزشکي را به دليل ترس کودک و … به تاخير نيندازيد. زيرا عدم درمان اين دندان مي تواند عفونتي ايجاد کند که حتي براي حيات کودک خطرناک باشد. آبسه هاي دنداني بزرگي که در گونه هاي کودکان تا پاي چشم يا پايين گردن تورم ايجاد مي کند، نمونه هاي شديدترين عفونتهاي دنداني هستند که بايد هرجه سريعتر تحت درمان قرار گيرند.
دندانپزشک با انجام درمانهاي زير سعي در حفظ دندانهاي کودک شما دارد:
1- چنانچه پوسيدگي عميق نباشد دندان ترميم مي شود. يعني قسمتهاي پوسيده و خراب دندان برداشته شده، با مواد مخصوص جايگزين مي شود. پس از ترميم هاي آمالگام (فلزي) 1 تا 2 ساعت نبايد چيزي جويده شود. خصوصا خوراکيهاي سفت. اگر کودک شما احساس مي کند دندانش بلند شده است، مجددا به دندانپزشک مراجعه نماييد. اگر دندان با مواد ترميم شده باشد، مي توان پس از پايان کار، تغذيه عادي را انجام داد و نيازي به گذشت 1 تا 2 ساعت زمان نيست. يادآوري مي شود که در تمام درمانهاي دندانپزشکي که دندان کودک بي حس مي شود، والدين بايد مراقب باشند تا در مدت بي حسي، لبها و زبان کودک صدمه نبيند. بعضي از کودکان لب و زبانشان را بدون اينکه احساس دردي داشته باشند گاز مي گيرند و يا مي جوند که باعث ايجاد جراحتهاي شديدي در آن ناحيه مي شود.
2- اگر پوسيدگي گسترده شده و يا دندان دردناک شده باشد بايد درمان ريشه انجام گردد. معمولا پس از درمان ريشه، دندان پانسمان گرديده، در جلسه بعدي ترميم مي شود. چنانچه به دليل وسعت زياد پوسيدگي و از دست رفتن بافت زيادي از دندان، نتوان به نحو مناسبي ترميم را انجام داد، بايد دندان را روکش فلزي کرد تا از شکستن و از دست رفتن آن جلوگيري شود. ممکن است در شب اول که درمان ريشه انجام شده است، دندان يا لثه اطراف آن کمي دردناک باشد که به مرور بهبود خواهد يافت. اين احتمال نيز وجود دارد که بنابر شرايط خاص دندان، چند روز پس از درمان ريشه آبسه و عفونت ايجاد شود. در چنين حالتي بايد هر چه سريعتر به دندانپزشک مراجعه کنيد.
3- دندانهاييکه به روشهاي گفته شده قابل درمان و نگهداري نباشند، از دهان خارج مي شوند تا ضمن کاهش درد و ناراحتي کودک، از آسيب رسيدن به دندانهاي دائمي که زير لثه نهفته هستند نيز جلوگيري شود. پس از کشيدن دندان، گاز استريل گذاشته شده بايستي تا 1 ساعت و تا زمان توقف کامل خونريزي در محل باقي بماند، در طي اين مدت کودک بايد آب دهانش را قورت بدهد و هرگز اقدام به خارج کردن گاز يا تعويض آن ننمايد. بعد از گذشت يک ساعت، با خوردن بستني مي توان به التيام سريعتر محل دندان کمک نمود. غذاي کودک در آن روز مي بايست نرم و خنک يا ولرم باشد. روز بعد بهتر است 3 تا 4 مرتبه دهانشويه آب نمک انجام گيرد و مسواک زدن مرتب، از سر گرفته شود.
4- کشيدن بعضي از دندانها، خصوصا در سنين پايين، باعث اختلال در رويش دندانهاي دايمي و کمبود فضاي مورد نياز آنها مي شود. بنابراين، دندانپزشک، در آن ناحيه وسيله اي به نام “فضا نگهدار” براي دندانهاي کودک شما مي سازد. اين وسيله تا زمان رويش دندان دائمي مورد نظر در دهان قرار مي گيرد. در نتيجه ديگر نيازي به درمانهاي پيچيده بعدي نبوده و ترتيب و رديف دندانهاي دائمي حفظ مي شود.
به شما والدين محترم توصيه مي شود معاينه 6 ماهه يا حداکثر يکساله فرزندتان را با اهميت تلقي کنيد. اين امر مي تواند شما را از پيشرفت پوسيدگيها و لزوم خارج کردن پيش از موعد دندانها براي پيشگيري از اختلالات فکي و استخواني احتمالي فرزندانتان آگاه نمايد تا اقدامات لازم را هر چه سريعتر انجام دهيد.
همکاري والدين در دادن اطلاعات صحيح، اجراي دستورات پزشک و پيگيري درمانهاي توصيه شده، سلامت کودکتان و رضايت خاطر شما را در پي خواهد داشت.

والدين گرامي:
همواره به ياد داشته باشيد که:رژيم غذايي مناسب بهداشت دهان و دندان انجام معاينات دوره اي و روشهاي پيشگيري دندانهايي زيبا، لثه اي سالم و دهاني خوشبو براي کودکان شما به ارمغان خواهد آورد.

ikdc

I realize that I haven’t written a blog in quite a while. I’ve just not been in one of those moods. And I’ve been a little busy. Let me catch you up.

بخش ترميمی و زيبايي

اين بخش در طبقه همکف واقع شده است و داراي 2 يونيت دندانپزشکي است. اين بخش داراي 8متخصص ترميمي و 7دندانپزشک عمومي مي باشد.

همکاران ما در اين بخش :
رياست بخش: دکتر لطفعلي ابراهيمي (دندانپزشک عمومي ) – شماره نظام پزشکي 39835

Emial:Ebrahimi@ikdc.ir

دکتر فتانه اصغري (دندانپزشک عمومي)
دکتر بابک افشاريان (متخصص ترميمي)
دکتر محمد رضا بني هاشمي (دندانپزشک عمومي)
دکتر غلامرضا پوريان (دندانپزشک عمومي)
دکتر زهرا تحسینی (دندانپزشک عمومي)
دکتر شقايق تعليم (متخصص ترميمي)
دکتر شکيبا چغند (دندانپزشک عمومي)
دکتر مريم حوري زاد (متخصص ترميمي)
دکتر اردشير خليل آْذر (متخصص ترميمي)
دکتر فروزنده خيري (متخصص ترميمي)
دکتر فوزيه رضایی (دندانپزشک عمومي)
دکتر سميرا سامي (دندانپزشک عمومي)
دکتر رضا صوفدوست (دندانپزشک عمومي)
دکتر مسعود صانعي (دندانپزشک عمومي)
دکتر همايون عالي داعي (متخصص ترميمي)
دکتر محمد باقر علوی (دندانپزشک عمومي)
دکتر مهرداد غلامعلي فلاح (متخصص ترميمي)

خدمات بخش بر اساس سيستم طبقه بندي پيشنهادي ADA :

1- ترميم هاي آمالگام ( به همراه پاليش ترميم)
2- ترميمهاي رزيني
3- ديگر ترميم ها

ترميمي هاي تسکيني
بازسازي تاج با بکارگيري انواع پين ها
خارج کردن پست
ترميم شکستگي روکش
4- پوشش پالپ

پوشش مستقيم پالپ
پوشش غير مستقيم پالپ
5- سفيد کردن دندانهاي تغيير رنگ يافته

گزارش موارد درماني ويژه
استانداردهاي درماني
راهنماي بخش

پرتكل درماني بخش ترميمي

1) دندانپزشكان اين بخش پيش از هر اقدام درماني، ضمن مطالعه پروندة درماني موظف به اخذ تاريخچه پزشكي از بيمار بطور شفاهي و مختصر هستند و بايد از علت مراجعه بيمار (Chief compent) پرسش نمايند
2) ملاك وجود پوسيدگي در ميناي دنداني، عكس راديوگرافي يا گير كردن سوند در حفره حين معاينه است و صرف تغيير رنگ مينا، توجيهي جهت تراش دندان ندارد.
3) در صورت عدم درخواست بيمار، ترميم دندانهای اندو شده كه داراي پانسمان است، در اولويت انجام ترميم است و دندانپزشك موظف است پيش از ترميم ساير دندان‌ها اقدام به ترميم دندان مذكور نمايد.
4) اولويت در انتخاب دندان جهت انجام ترميم (به استثناء بند 4) همواره با خواست بيمار مي‌باشد.
5) اولويت در ترميم دندان‌ها در صورتي كه بيمار درخواستي نداشته باشد با دندان‌هايي مي‌باشد كه پوسيدگي بيشتري دارد (CL I آخرين اولويت است).
6) در صورتيكه دندانپزشك دندان‌هايي را مشاهده مي‌كند كه نياز به ترميم دارد به بيمار يادآوري نموده و در پرونده ذكر نمايد و دندان‌هايي كه نياز به ترميم ندارد از طرح درمان حذف نمايد.
7) در صورتيكه دندان اندو شده فاقد پانسمان است و يا ازمدت درمان ريشه آن بيش از 2 ماه گذشته باشد جهت مشاوره درمان مجدد ريشه به بخش اندو ارجاع شود.
.8) دندان‌هايي كه اندو شده‌اند و نياز حتمي به درمان‌هاي پروتز ثابت دارد بايد با توضيح به بيمار به بخش پروتز ارجاع گردند مگر در مواردي كه به دلايل مختلف (اقتصادي، كمبود وقت و …) بيمار مي‌خواهد كه حتماً دندان موردنظر ترميم شود كه در اين صورت مسئوليت عواقب ترميم دندان بر عهده بيمار خواهد بود.
9) انجام ترميم مي‌بايست در شرايط بدون درد براي بيمار انجام شود.
10) در حين انجام ترميم حذف كليه پوسيدگي‌ها تا دستيابي به عاج سالم ومستحكم لازم است. بديهي است وجود عاج تغيير رنگ داده و مستحكم دليلي براي برداشت عاج نمي‌باشد.
11) اگر در حين برداشت پوسيدگي، پالپ دندان اكسپوز شد، پس از حذف كليه پوسيدگي‌ها اكسس دندان كامل شده و پس از قراردادن پنبه استريل و پانسمان، بيمار به بخش اندو ارجاع گردد.
12) با توجه به تجربيات بدست آمده در اين كلينيك، انجام پوشش مستقيم پالپ (Direct Pulp Cap) جز در موارد استثنائي توجيه و ضرورتي ندارد. لذا در صورت اكسپوز پالپ، پس از انجام پالپوتومي صحيح، بيمار به بخش اندو ارجاع گردد.
13) ديواره‌هاي ضعيف دندان مطابق آنچه كه در متون منابع ترميمي آمده است در ترميم‌هاي آمالگام بايد حذف و يا كوتاه گردند تا دندان دچار شكستگي و عواقب ناشي از آن نگردد.
14) انجام ترميم همرنگ دندان در دندان‌هاي مولد به صرف خواست و علاقه بيمار توجيهي ندارد. در صورتي كه وسعت ترميم كم تا متوسط است و امكان ايزولاسيون مناسب وجود دارد بايد انجام شود.
15) استفاده از وج و نوار ماتريكس در پر كردن دندان‌هايي كه سطوح پروگزيمال آنها پوسيده است، اجباري است.
16) زمان اختلاط آمالگام طبق استاندارد و توصيه كارخانه انجام شود و كاهش يا افزايش اين زمان نبايد انجام شود.
17) در انتهاي درمان، تماس‌هاي زودرس ترميم حتماً بايد چك و حذف شود تا مشكلات بعدي براي بيمار ايجاد نشود.
18) دندانپزشك موظف است كه ترميم‌هاي آمالگامي كه در روزهاي قبل در همين بخش انجام شده است را پاليش نمايد.
19) در صورت خواست بيمار و نياز به اصلاحات سطحي، دندانپزشك موظف است كه ترميم‌هاي انجام شده در روزهاي قبل را حتي اگر توسط ديگر دندانپزشكان انجام شده است را تصحيح نمايد.
20) در موارد ترميم دندان‌هائيكه داراي پوسيدگي عميق مي‌باشند، بيمار را مي‌بايست از احتمال درد پس از ترميم آگاه كرد تا در صورتيكه درد بيش از يك ماه طول كشيد و يا شديدتر شد، جهت انجام اندو مراجعه نمايد.
21) پس از انجام ترميم آمالگام، بايد به بيمار توضيح داد كه تا2 ساعت غذايي نخورد تا فشاري به دندان و ترميم موردنظر وارد نشود. در ضمن بايد تذكر داد كه 24 تا 48 ساعت بعد جهت انجام Polish مراجعه نمايد.
22) پس از انجام ترميم‌هاي كامپوزيتي، به بيمار بايد تذكر داد كه پس از خوردن و نوشيدن غذايي رنگي، دهان و دندان خود را با آب شستشو نمايد تا از تغيير رنگ دندان مورد نظر جلوگيري نمايد.
23) دندانپزشك موظف است نسبت به راهنمايي بيمار جهت درمان‌ها در ساير بخش‌ها اقدام نمايد.

درمانهاي ترميمي

بيماران محترم
مطالعه راهنما به شما کمک مي کند درباره درمانهاي ترميمي اطلاعات لازم را بدست آوريد. همچنين به موارديکه دانستن و رعايت کردن آنها براي رسيدن به نتيجه اي مطلوب لازم است، اشاره شده، تا در طي مراحل درمان و پس از آن مد نظر شما قرار گيرد. اميدواريم در پايان درمان، دندانهايي زيبا و کارآمد داشته باشيد.

در بخش ترميمي بازسازي دندانهاي تخريب شده انجام مي شود. دندانها به علل مختلف خراب مي شوند که مهمترين آنها پوسيدگي، شکستگي و سايش هاي دنداني مي باشد.
- پوسيدگي: پوسيدگي، انحلال پيشرونده اجزاي معدني، و تخريب نسنج دنداني است. به واسطه اثر باکتريها بر روي مواد قندي دهان، اسيد توليد مي شود. اين اسيد باعث انحلال اجزاء سخت دنداني شده و پوسيدگي آغاز مي شود. پوسيدگي ممکن است در سطوح جونده دندانها، فضاي بين دنداني و يا سطوح مجاور ناحيه لثه اي اتفاق بيفتد.
معمولا از راديوگرافي براي تشخيص پوسيدگي بين دنداني استفاده مي شود.
مهمترين عامل ايجاد کننده پوسيدگي ها مصرف مواد قندي به مقدار زياد است و زماني که دندانها پوسيده مي شوند نسج سخت دنداني نرم شده، دندان تغيير رنگ پيدا کرده و قسمت پوسيده تيره مي شود.
شکستگي: معمولا در سنين پايين بر اثر ضربه به دندانهاي قدامي ايجاد شده و نظم و زيبايي دندانها را از بين مي برد. در موارد شديد، احتمال آسيب ديدن عصب دندان و نياز به درمانهاي ريشه و حتي جراحي نيز وجود دارد.
-سايش دنداني: اين سايش ها بيشتر در ناحيه لثه اي دندان اتفاق افتاده، باعث حساسيت دندان مي شود. علت اصلي اين نوع سايش مربوط به نحوه مسواک زدن و استفاده از خمير دندان هايي با حداقل سايندگي ميزان سايش کاهش مي يابد. زماني که روند پوسيدگي در دندان آغاز شود ديگر با رعايت بهداشت به تنهايي، نمي توان اين پوسيدگي که باعث ايجاد حفره در دندان شده را متوقف کرد. در اين مرحله بايستي پوسيدگي توسط دندانپزشک برداشته شده، با مواد ترميمي جايگزين شود.

در اين شکل چگونگي آغازروند پوسيدگي از شيارهاي عميق دنداني و پيشرفت آن به سمت داخل ديده مي شود. يک پوسيدگي وسيع، ممکن است در سطح دندان فقط به شکل يک نقطه ديده شود

در صورتيکه در اين مرحله برداشت پوسيدگي انجام نشود پوسيدگي شروع به پيشرفت مي کند. تا اين مرحله بيمار معمولا احساس درد و ناراحتي نخواهد داشت. اما وقتي پوسيدگي به نزديک عصب برسد دندان نسبت به سرما و گرما حساس خواهد شد و پس از خوردن آب سرد و گرم چند ثانيه احساس درد مي کند و سپس درد قطع مي شود. در اين مرحله هم با برداشت پوسيدگي مي توان دندان را ترميم کرد اما هرچه پوسيدگي وسيع تر باشد به دليل گستردگي ترميم، مقداري از مقاومت دندان کم شده، احتمال حساسيت دندان پس از ترميم بيشتر مي شود.
ولي اگر پوسيدگي از اين هم بيشتر پيشرفت کند، با تحريک عصب دندان بيمار احساس درد شديد خواهد کرد به طوري که دندان دچار درد خود به خود شده و يا پس از خوردن آب سرد يا گرم، درد به مدت چندين دقيقه ادامه پيدا خواهد کرد. در اين موارد لازم است که براي بيمار معالجه ريشه انجام شود و پس از آن، دندان ترميم و بازسازي گردد.
پس از معالجه ريشه، در صورتيکه پوسيدگي خيلي وسيع نبوده و نسج سالم دنداني به مقدار کافي وجود داشته باشد دندان ترميم مي شود. در غير اين صورت دندان را بايد روکش کرد تا دندان در برابر فشارهاي جويدن محافظت شده و از شکستن آن جلوگيري شود.
مواد ترميمي:
موادي که در بخش ترميمي به کار ميرود شامل دو دسته مواد غير همرنگ دنداني به نام آمالگام و مواد همرنگ به نام کامپوزيت مي باشد. معمولا مواد غير همرنگ دنداني به علت استحکام بالا براي دندانهاي آسيا مورد استفاده قرار مي گيرد. در صورتيکه مواد همرنگ دنداني به علت زيبايي براي ترميم دندانهاي پيشين و موارد خاص ديگري استفاده مي شوند.

ترميمهاي سه و چهار سطحي دندان آسياي بزرگ با آمالگام

گاهي دندانهايي که قبلا با مواد همرنگ دندان ترميم شده اند تغيير رنگ پيدا مي کنند. در اين موارد به تشخيص دندانپزشک مي توان با برداشت ترميم قبلي، دندان را مجددا با مواد همرنگ دندان ترميم کرد.

توجه:

باز سازي شکل ظاهري دندانهاي پيشين تغيير رنگ يافته فک بالا (سمت راست) با استفاده از مواد ترميمي همرنگ دندان (سمت چپ)

• انجام ترميمهاي دنداني مستلزم تعيين دندانهاي پوسيده در بخش تشخيص و ثبت آنها در پرونده بيمار است. يادآوري مي شود، کليه بخشها از پذيرش مستقيم بيمار معذور هستند.
• براي اينکه درمان شما هرچه بهتر انجام شود، چنانچه انجام جرمگيري در پرونده تان نوشته شده است حتما پيش از مراجعه به بخش ترميمي درمان جرم گيري را انجام دهيد.
• در اين بخش سفيد کردن دندانها، بازسازي شکل دندانها، ترميم پريدگي چيني روکشها (درصورت امکان) و برخي از درمانهاي زيبايي دندان نيز انجام مي شود.
• پس از انجام ترميمهاي فلزي (آمالگام) تا 2 ساعت بايد از جويدن خودداري نمود و تا 24 ساعت اصلا نبايد خوراکيهاي سفت و سخت خورد.
• بيمارانيکه دندانشان با مواد همرنگ ترميم مي شود بايد پس از خوردن مواد رنگي مانند چاي، قهوه، شکلات و … دهانشان را با آب شستشو دهند تا از تغيير رنگ ترميم جلوگيري شود.
• در بيشتر موارد، دندانهاي ترميم شده براي مدتي به سرما و گرما حساس مي شوند. چنانچه اين حساسيت بيش از دو هفته به طول انجاميد، با دندانپزشک خود مشورت کنيد.
• بنا بر قوانين بيمه درماني نيروهاي مسلح، در هر جلسه درماني دو دندان قابل ترميم است. در صورت خواست بيمار و با نظر دندانپزشک، انجام ترميم دندان سوم به بعد با نرخ تعرفه آزاد امکان پذير خواهد بود.

اميدواريم با رعايت بهداشت دهان مسواک زدن بعد از هر وعده غذايي استفاده از نخ دندان و مراجعه به دندانپزشک هر شش ماه يکبار دندانهاييي زيبا و سالم داشته باشيد.

بخش بيماريهاي لثه

اين بخش در طبقه اول واقع شده و داراي 4 يونيت دندانپزشکي است. اين بخش داراي 8 متخصص بيماريهاي لثه مي باشد.

همکاران ما در اين بخش :
رياست بخش: دکتر عباس سيد شاکري (متخصص پريو) – شماره نظام پزشکي : 33131

Emial:Shakeri@ikdc.ir

دکتر خديجه بامنيري (متخصص پريو)
دکتر حامد خندق آبادي (متخصص پريو)
دکتر بیتا خواجه نوری (متخصص پريو)
دکتر امير حسين شايگان (متخصص پريو)
دکتر نسرين عراقي زاده (متخصص پريو)
دکتر هومن مهريزي (متخصص پريو)
دکتر وحيد پژوه (متخصص پريو)

خدمات بخش براساس سيستم طبقه بندي پيشنهادي ADA :
1- خدمات جراحي
- ژنژيوکتومي يا ژنژيوپلاستي
- کورتاژ لثه
- جراحي فلپ لثه و تميز کردن سطح ريشه
- جراحي افزايش طول تاج دندان
- جراحي هاي موکوژنژيوال
- جراحي هاي استخوان ( بصورت فلپ لثه)
- پيوندهاي جايگزيني استخوان
- بازسازي هدايت شده بافتي – غشاهاي قابل جذب و غير قابل جذب
- جراحي پيوند نسج نرم پايه دار
- جراحي پيوند آزاد لثه ( شامل جراحي ناحيه دهنده)
- جراحي پيوند آزاد نسج همبندي
- جراحي ديستال وج و مزيال وج
- جراحی کاشت ایمپلنت های دندانی

2- خدمات پريودنتال کمکي و يا جانبي
- جرم گيري و تميز کردن سطوح ريشه ها
- اسپيلنت هاي درماني موقت – داخل تاجي و خارج تاجي
- تميز کردن کل دهان
- کاربرد روش آزاد سازي موضعي عوامل کموتراپوتيک از طريق استفاده از کاربرهاي خاص که بصورت تدريجي ماده شيميائي را ازاد مي کنند. اين مواد شيميائي درون سالکوس بيمار لثه قرارداده مي شود.

3- ساير خدمات پريودنتال
- مرحله نگهداري پريودنتال ( پس از فاز اکتيو درمان)
- روشهاي پريودنتال غير اختصاصي

4- خدمات جایگزینی دندانهای از دست رفته
- جراحي قراردادن ايمپلنت جهت جايگزيني دندانهاي از دست رفته

- گزارش موارد درماني ويژه
- استاندارد هاي درماني
- راهنماي بخش

استاندارد‌هاي درماني در بخش پريو

معاينه اوليه پرودنتال:
1. گرفتن تاريخچة پزشكي جهت بررسي سابقه ابتلا به بيماريهاي عمومي
2. سوال راجع به Chief Camplent و علت مراجعه بيمار.
3. بررسي پرونده بيمار در مورد وجود ارجاع يا درخواست مشاوره از ساير پزشكان.
4. دريافت مشاوره پزشكي در مواردي كه بيماري سيستميك وجود داشته باشد نظير مشاوره قلب و عروق يا خون و يا غيره .
5. معاينه روتين پريودنتال (موارد زير را براي رسيدن به تشخيص وجود يا عدم وجود بيماري و ريختن طرح درمان)
الف) بررسي كلينيكي
ب) بررسي راديوگرافيك
ج) بررسي هماتولوژيك
د) بررسي‌هاي آنزيماتيك بزاق و GCF

الف) معاينه كلينيكي: اين بررسي با كمك آينه، سوند و پروب پريودنتال و نور استاندارد انجام مي‌شود. (با رعايت اصول كنترل عفونت)
در معاينه كلينيكي موارد زير بررسي مي‌گردد:
• نماي كلينيكي لثه (Four C)
• عمق پاكت (PPD)
• اتصال بافتي (CAL)
• لثه چسبنده (AG)
• لثه كراتينيزه (KG)
• درگيري فوكا (Furcation.inv)
• اكلوژن تروماتيك (TFO)
• خونريزي حين پروب كردن (BOP)
• لقي (Mobility)
• ترشح چرك (Pus Exudation)
• تشكيل جرم (Calculs Formation)
• اندكس پلاك (Plaque index)
• اندكس لثه (Gingival index)
• شكستگي دنداني (Tooth Fracture)
• سايش دنداني (Atrition ; erusion (Tooth Wear))
• موقعيت دندان‌ها (Tooth Arrangement)
• اكلوژن تماس دندان‌ها (Occlusion-Malocclusion)

در معاينه كلينيكي معمولاً سؤالات زير مطرح مي‌شود:
A ) سابقه خونريزي هنگام مسواك زدن
B ) سابقه خونريزي خودبخود از لثه
C ) سابقه تورم يا آبسه لثه
D ) احساس لقي در دندان‌ها
E ) احساس درد پس از جويدن غذا
F ) وجود گير غذايي بين دندان‌ها
G ) سابقه وجود بيماري لثه در اقوام نزديك
H ) سابقه آخرين معاينه پريو يا آخرين جرم‌گيري
I ) بررسي وسؤال درمورد ميزان اطلاع وآگاهي بيمار از بيماري لثه وآشنايي با اين بيماري
J ) سؤال در مورد نحوه استفاده ‌بيمار از مسواك – نخ –‌ وسائل ‌بهداشتي‌ و چكاب‌هاي دوره‌اي
K ) سؤال در مورد عادات خاص يا عادات پارافانكشنال

ب) بررسي راديوگرافيك: با كمك راديو گرافي سري پري اپيكال با 14 كليشه PA و كليشه BW خلفي يا راديوگرافي O.P.G براي يك بررسي اوليه.

نكاتي كه در راديوگرافي بايستي مدنظر قرار گيرد:
گسترش بن لاس (لوكاليزه يا ژنراليزه)
ميزان بن لاس Early ,Moderate ,Advance
وجود بن لاس ورتيكال و هوريزنتال
وضعيت ريشه دندان‌ها (طول – قطر – شكل)
ضايعات فوركا
ضايعات و پاتوزهاي پري اپيكال
هر گونه پاتوز ديگر در فك
C/R Ractio – Root Proximity
پوزيشن دندان‌هاي عقل
موارد Dislocation هاي دنداني (Diastema – Extrusion – Drif و غيره)
گسترش پوسيدگي‌ها
كيفيت درمان‌هاي اندو قبلي
تحليل ريشه
ج) بررسي CBC – اسيد فسفاتاز – آلكاليني فسفاتاز – CRP – دانسيتومتري و غيره.

 تشخيص بيماري موجود:
تا اينجا وجود يا عدم وجود بيماري پريو مشخص مي‌گردد. در صورت وجود بيماري، نوع، شدت و گسترش آن تعيين مي‌شود و بر اساس تشخيص پروگنوز بيماري پيش‌بيني مي‌شود.
مبناي درمان صحيح تشخيص صحيح است.

 اصول طرح درمان:
مقدمات آشنا كردن بيمار با روند بيماري، دوره درمان، ماهيت بيماري و فلسفه درمان، ترتيب و مراحل درمان، دريافت Information Consent (رضايت‌نامه از بيمار).

1. انجام فاز يك درمان شامل:
1) جرم‌گيري: حذف جرم، لوكال فاكتورهاي پاتولوژيك (پلاك ميكروبي) و بروساژ
2) آموزش بهداشت دهان (مسواك، نخ و غيره) و تجويز وسايل لازم
3) كنترل و آزمايش بيمار در مورد ميزان و كيفيت يادگيري بيمار و پلاك كنترل
4) حذف پوسيدگي، حذف نواحي گيرغذايي، حذف يا درمان دندان‌هاي دردناك
5) اصلاحات اكلوژن در صورت لزوم (تك دندان – يا كل دندان)
6) برخي درمان‌ها Splint در صورت لزوم به Fixation
7) استفاده از نايت گارد يا پروتزهاي Provisional
آنتي بيوتيك تراپي يا استفاده از داروهاي خاص نظير پياس كلدين يا سلبركس و غيره
يا استفاده از روشهاي Local Delivery System و غيره نظير ژل مترونيدازول و يا پريوچيپس
9) خارج كردن دندان‌هاي عفوني يا Hopeless يا Extractable
10) كنترل دوره‌اي نتايج درمان در فاز 1

2. انجام فاز 2 درمان:
اقدام به جراحي‌هاي اصلاحي يا Corrective شامل:
جراحي رژنراتيو
جراحي‌هاي ريسكتيو

پيش‌نياز:
1. رسيدن سطح بهداشتي بيمار به مقدار قابل قبول (PI  20)
2. عدم بهبود يا كنترل بيماري با پايان گرفتن فاز I
3. اطلاع بيمار از Complication هاي پس از عمل

مراحل كار:
آماده‌سازي بيمار ، انتخاب روش جراحي و موارد و وسايل مورد نياز عمل، تعيين پروگنوز درمان، تعيين درمان‌هاي تكميلي، دستورات پس از عمل (كوتاه مدت، درازمدت)
3. انجام فاز 3 درمان فاز Maintenance يا Supportive
با دو هدف:
1. جلوگيري از عود بيماري درمان‌شده
2. جلوگيري از تشديد بيماري كنترل شده

مراحل:
• چكاب‌هاي دوره‌اي كلينيكي و راديوگرافيك پريودنشيوم، جرم‌گيري و پلاك كنترل‌هاي دوره‌اي
• كنترل پوسيدگي‌ها، كيفيت‌هاي پروتزهاي موجود، كنترل كيفيت ترميمي‌هاي موجود
• كنترل اكلوژن، افدام جهت اصلاح پوزيشن دندان‌ها، اقدام جهت جايگزيني دندان‌هاي از دست رفته با پروتزهاي رايج يا ايمپلنت
• تكرار دوره‌اي برخي اعمال فاز I

درمانهاي بيماريهاي لثه

بيماران محترم
مطالعه اين راهنما به شما کمک مي کند درباره بيماريهاي لثه اطلاعات لازم را بدست آوريد. همچنين به موارديکه دانستن و رعايت کردن آنها براي رسيدن به نتيجه اي مطلوب لازم است، اشاره شده، تا در طي مراحل درمان و پس از آن مد نظر شما قرار گيرد. اميدواريم در پايان کار، دندانهايي زيبا، لثه اي سالم و دهاني خوشبو داشته باشيد.

بيماريهاي لثه:
بيماريهاي لثه (يا بيماريهاي پريودونتال) به دسته وسيعي از بيماريهاي مختلف اطلاق مي گردد که مي توانند لثه را مبتلا سازند. شايعترين بيماريهاي لثه بيماريهاي عفوني آن مي باشند. لذا در اين مجموعه بيشتر به توضيح اين موضوع مي پردازيم.
لثه آن بخش از مخاط دهان است که قسمتي از تاج و ريشه دندانها و استخوان پشتيبان دندانها را مي پوشاند. آنچه باعث حفظ و نگهداري دندانها در محل خود مي شود لثه نيست بلکه قسمتي از استخوان فک است که پيرامون تک تک دندانها را محکم در محل خود نگهداري مي کند.

علت بيماريهاي لثه:
تجمع باکتريها در سطح دندان به صورت رسوب يک لايه نازک از مخلوط باکتريها و مواد پروتئيني بزاق مي باشد که اصطلاحا (پلاک ميکروبي) ناميده مي شود. اصلي ترين عامل ايجاد کننده بيماريهاي لثه تجمع پلاک ميکروبي بر روي دندانها است. مسواک زدن روزانه و صحيح منجر به تخليه اين با کتريها از سطح دندانها مي شود ولي در صورتي که مسواک زدن موفق نباشد اين باکتريها فرصت يافته و درون شيار لثه مستقر شده و تکثير مي يابند و با توليد مواد مختلف (مثل آنزيم ها، اسيدها و سموم مختلف) بتدريج سبب اضمحلال بافت لثه شده و اتصال لثه را به سطح ريشه دندان و استخوان سست مي کنند. پس از مدتي اين اتصال کاملا از بين مي رود و به اين ترتيب بافت لثه از سطح ريشه دندان و استخوان کاملا جدا مي گردد و لذا بين آنها يک فضاي جديد بوجود مي آيد. اين فضاي جديد که اصطلاحا به آن (پاکت) مي گويند خود محيط مناسبي براي تجمع و تکثير باکتريهاي بيشتر بوده و فرد مبتلا به هيچ عنوان و به کمک هيچ وسيله اي نمي تواند اين فضا را تخليه يا تميز نمايد.
فعاليت بيشتر باکتريها در اين فضاي غير قابل دسترس منجر به گسترش عفونت و التهاب به طرف استخوان مي گردد و لذا تدريجا استخوان اطراف دندانها (که نقش حمايتي دارند) تخريب مي شوند. تخريب استخوان ها معمولا از لبه استخوان شروع شده و به طرف انتهاي ريشه توسعه مي يابد و وقتي که مقدار قابل توجهي از استخوان تخريب گردد دندان لق مي شود.

پلاکت ميکروبي در حالت عادي غير قابل مشاهده است. اما پس از رنگ آميزي با مواد مخصوص به اين به اين شکل ديده مي شود.

اگر پلاکت ميکروبي براي مدتي دست نخورده بماند مواد معدني موجود در بزاق بتدريج درون آن رسوب کرده و پلاک به اين ترتيب سخت و آهکي و به جرم تبديل مي گردد. بر اساس مطالعات انجام شده، بهترين وسائل براي برداشت پلاک ميکروبي از سطح دندانها وسائل مکانيکي مي باشند (مسواک، نخ دندان و ساير وسايل کمک بهداشتي)به شرط اينکه نحوه استفاده از آنها کاملا صحيح باشد. برداشت جرم با مسواک و نخ دندان مقدور نبوده و بايستي جرم ها با ابزارهاي مخصوص توسط دندانپزشک از سطح دندانها برداشته شوند. اگر بيمار جهت برداشت جرم ها مراجعه نکند، با تلاش فراوان نيز قادر به برداشت کامل پلاک از محيط دندانها نشده و زمينه براي بروز بيمار لثه فراهم مي گردد. وقتي انتشار عفونت ميکروبي فقط به نسج نرم لثه محدود باشد به آن ژنژيويت مي گويند و زماني که آلودگي به نسوج استخواني زيرين توسعه يابد به آن پريودنتيت يا پيوره اطلاق مي گردد.

افزايش حجم لثه تورم و التهاب شديد در لثه

علائم بيماري در لثه:
از مهمترين وابتدايي ترين علائم بيماري لثه مي توان از خونريزي هنگام مسواک زدن نام برد. گاهي خونريزي هنگام جويدن غذاهاي سفت و يا مشاهده خون هنگام بيدار شدن از خواب نيز به علائم قبلي اضافه مي شود. از ساير علائم بيماريهاي لثه مي توان به موارد زير اشاره کرد: احساس بوي نامطبوع يا بوي عفونت از دهان، مشاهده تغيير رنگ لثه از صورتي به رنگ قرمز يا کبود، ترشح چرک از لثه هنگام فشار دادن انگشت روي لثه، احساس درد مبهم خفيف در لثه بخصوص پس از غذا خوردن، جابجا شدن دندانها از محل اصلي خود و حرکت به اطراف، لق شدگي دندانها، فاصله افتادن لابلاي دندانها، تورم لثه و رشد آن روي سطح دندانها، کاهش حجم لثه و تحليل آن از روي سطح دندانها.

حرکت دندانها و ايجاد فاصله بين آنها

عاقبت بيماري:
تحليل استخوان با روندي کند و تدريجي باعث کاهش پشتيباني دندانها و لقي آنها مي شود. نهايتا دندانها کفايت کاري خود را از دست داده و بيمار مجبور به کشيدن آنها خواهد شد. بسياري از بيماران تازه در اين محل متوجه حضور بيماري در دهان خود مي شوند که البته بسيار دير است. چنين دندانهايي چون از نظر ظاهري کاملا ساده بوده و حتي يک لکه پوسيدگي نيز ندارند، اغلب بيماران که از سير پنهاني بيماري لثه بي خبرند سوال مي کنند که چرا دندانهاي من که کاملا سالم اند بايستي کشيده شوند.

تخريب استخوان اطراف دندانها کشيده شدن دندان ها ی فاقد پوسيدگی

ويژگي بيماري لثه:
الف-بيماريهاي لثه معمولا بدون علامت بوده، آزار دهنده نيستند لذا اغلب بيماران متوجه حضور آن نمي شوند.
ب- همچنين، بيماريهاي لثه قابليت برگشت دارند. بنابراين پس از درمان بايد مراقب عود بيماري بود.
ج-درمان بيماريهاي لثه يک درمان مداوم است نه يک درمان قطعي، لذا مراجعات منظم 3 يا 6 ماهه براي بررسي وضعيت لثه بسيار اهميت دارد.
د-بيماريهاي لثه مي توانند زمينه ساز بيماريهاي قلبي عروقي(سکته قلبي و مغزي)، بيماريهاي رماتيسمي و تولد نوزاد نارس در خانم ها شوند.

درمان بيماريهاي لثه :
اولين گام در جهت درمان بيماريهاي لثه برداشت عوامل بيماريزا و تمام رسوباتي است که روي سطح دندانها تجمع پيدا کرده اند (جرم و پلاک ميکروبي). در صورتي که باکتريهاي بيماري زا در مجاورت لثه وجود داشته باشند التهاب لثه هرگز درمان نخواهد شد. مسئوليت برداشت اين رسوبات تا حدودي به عهده دندان پزشک (با استفاده از وسائل مخصوص) و تا حدودي به عهده بيمار (با رعايت بهداشت دهان) است. بنابراين نخستين مرحله از درمان بيماران در اين بخش انجام جرمگيري است که با تشخيص دندانپزشک در 1 يا 2 جلسه انجام ميشود.
جرم گيري فقط يک درمان مقدماتي است و بايستي از طريق درمان هاي کامل تر به معالجه اساسي بيماري پرداخت. مراحل پيشرفته درماني شامل انواع جراحيهاي لثه و تجويز برخي داروها مي باشد. در جراحي لثه کليه بافتهاي ملتهب و عفوني خارج شده، جرم هاي عميق از سطح ريشه ها برداشته شده، پاکتها حذف شده، فرم استخوان که به دليل تحليل از حالت طبيعي خارج شده است تصحيح و تغييراتي در شکل ريشه دندانها و در شکل و حجم لثه داده مي شود تا به اين ترتيب يک ساختار لثه اي سالم براي بيمار فراهم گردد. پس از انجام جراحي لثه بخيه زده شده و در محل آن پانسمان مخصوصي قرار داده مي شود. بيمار پس از يک هفته برا ي معاينه مجدد و برداشتن بخيه بايد مراجعه نمايد. معمولا بيماران در سال اول بعد از جراحي هر 3 ماه يک بار و پس از آن هر 6 ماه يک بار براي هميشه معاينه و کنترل مي شوند.
براي درمان مشکلات ساده لثه و يا انجام جرم گيري مي توان به دندانپزشک عمومي مراجعه نمود ولي براي درمان موارد پيشرفته و پيچيده بيماريهاي لثه بهتر است به دندانپزشک متخصص درمان لثه يا (پريودنتيست) مراجعه شود.

چند نکته در رابطه با جرم گيري:
متاسفانه تصوري غلط از جرم گيري در بين مردم رايج است و عده اي تصور مي کنند که جرم گيري براي زيبايي است و يا باعث خراب شدن لثه و يا صدمه ديدن ميناي دندانها مي شود. در حالي که خارج کردن جرم و پلاک از دهان سبب کاهش باکتريهاي دهان شده و لذا ميزان پوسيدگي و بيماري لثه کاهش مي يابد.
پس از جرم گيري و برداشتن جرمهاي روي دندان ها، اين امکان بوجود مي آيد که تحريکات سرمايي و گرمايي وارد شونده به محيط دهان در تماس مستقيم با سطح دندانها قرار گيرند و باعث ناراحتي بيمار شوند. با برداشته شدن جرم ها، بيمار لقي دندانهايش را احساس کرده و پوسيدگي هاي سطح ريشه ها را مشاهده مي کند و لذا تمام اين مشکلات جرم ها هستند نه جرم گيري.
- توجه نماييد که مسواک زدن درست و مرتب بسيار مهمتر از نوع مسواک و خميردندان مصرفي است.
- اکثر مردم تصور مي کنند که اگر مرتب دندانهايشان را مسواک کنند دليلي ندارد که به پوسيدگي و بيماريهاي لثه مبتلا شوند در صورتي که حقيقت چيز ديگيري است و اگر چه مسواک زدن لازم است اما کافي نيست و در کنار مسواک زدن صحيح بايستي نکات متعدد ديگري را نيز رعايت کنند تا هميشه دندانها و لثه هاي سالمي داشته باشند. در اين زمينه حتما از دندانپزشک خود سوال کنيد و از او بخواهيد که کيفيت مسواک زدن شمارا کنترل کند.

در پايان آرزو ميکنيم پس از انجام درمانهاي لازم سلامتي دوباره دهان و دندانهايتان را بدست آوريد و ياد آوري مينماييم که براي حفظ اين سلامتي بايد هر 6 ما يک بار به دندانپزشک مراجعه نماييد.

بخش درمان ريشه

بخش درمان ريشه در طبقه همکف واقع شده و داراي 7يونيت دندانپزشکي است. اين بخش داراي 8 متخصص درمان ريشه و 6 دندانپزشک عمومي مي باشد.

همکاران ما در اين بخش:
رياست بخش: دکتر حسن جمشيد نژاد ( دندانپزشک عمومي ) – شماره نظام پزشکي : 22387

Emial:Jamshid nejad@ikdc.ir

دکتر اشکان اميريان ( متخصص درمان ريشه )
دکتر معصومه اسلامي اميرآبادي ( دندانپزشک عمومي )
دکتر جعفر اقبال ( متخصص درمان ريشه )
دکتر مهدي بردول ( دندانپزشک عمومي )
دکتر پرديس پورروستا ( دندانپزشک عمومي )
دکتر هومان حسين جواهري ( دندانپزشک عمومي )
دکتر علي حائري طباطبائي (دندانپزشک عمومي )
دکتر مجيد رضا رحيم خاني ( متخصص درمان ريشه )
دکتر فرناد رضائي ( متخصص درمان ريشه )
دکتر نازنين زرگر ( متخصص درمان ريشه)
دکتر سعيد ساعي ( متخصص درمان ريشه )
دکتر رضا صياد صوفدوست ( دندانپزشک عمومي )
دکتر ابوالقاسم علي اکبر زاده ( دندانپزشک عمومي )
دکتر مجيد کاظم ( دندانپزشک عمومي )
دکتر ايمان مرادي ( متخصص درمان ريشه )
دکتر ماندانا ورد کار ( متخصص درمان ريشه )

خدمات بخش بر اساس سيستم طبقه بندي پيشنهادي ADA :
- درمان ريشه ( شامل طرح درمان – مراحل درماني – پيگيري بعد از درمان)
- درمان مجدد ريشه
- اپکسيفيکاسيون
- اپيکوتومي و جراحي پري راديو کولار
- درمان پرموزاسيونهای ريشه
- درمانهاي ريشه خاص

گزارش موارد درماني ويژه
استانداردهاي درماني
راهنماي بخش

استانداردهاي درماني بخش اندو

اقدامات قبل از شروع درمان:
1. به تاريخچة پزشكي بيمار توجه نموده و در صورت لزوم با پزشك معالج شفاهي يا كتبي مشورت شود. نتيجه مشورت ضميمه پرونده بيمار بايد گردد.
2. تاريخچة دندانپزشكي مكتوب بيمار در پرونده و گفتار شفاهي بيمار بررسي گردد.
3. وضعيت كلي دهان و دندان‌ها و وضع بهداشت و ساير موارد مثل سن و عادات و … درنظر گرفته شود.
4. با استفاده از تست‌هاي راديوگرافي (حداقل يك كليشة PA) تشخيص مشخص و در پرونده ثبت شود. (در صورت لزوم)
5. به بيمار در مورد وضعيت دندان و دهان و نحوه درمان هزينه و پيش آگهي توضيح لازم داده شود. و از بيمار براي درمان رضايت‌نامه اخذ گردد.
6. در صورت نياز قبل از درمان با بخش‌هاي پريو- پروتز، ترميمي و … بايد مشورت شود بديهي است عواقب درمان RCT بدون توجه به مشكلات پريودنتال و ترميم و بازسازي دندان به عهدة عمل‌كننده است.
7. افرادي كه نياز به فرصت بيشتر براي مشاوره با خانواده يا هر كس ديگر دارند اين فرصت در اختيارشان بايد گذاشته شود.
8. برداشتن روكش يا سوراخ كردن آن با نظر متخصص پروتز حتي‌الامكان بايد در بخش پروتز انجام گيرد.
9. شرح عامل تشخيص طرح درمان و درمان‌هاي انجام شده در پروندة بيمار ثبت و ضبط گردد.
10. از بيماران براي كنترل موفقيت و عدم موفقيت درمان براي 6 ماه يكسال و دو سال دعوت به عمل مي‌آيد.
11. بيماران مبتلا به دندان‌درد شديد در صورتيكه در بخش تشخيص و اورژانس درمان شدند بايد در بخش اندو خارج از نوبت پذيرش شده و دندانپزشكان درمان اورژانس را انجام دهند.

اقدامات حين و پس از درمان:
1. بي‌حسي كامل لازمة شروع درمان است و دندانپزشك مي‌بايست در موارد شكست بي‌حسي معمول از بي‌حسي‌هاي (تكنيك‌هاي) كمكي استفاده نمايد.
2. استفاده از رابردم ضروري است. در صورت عدم استفاده از رابردم هرگونه مسئوليت با دندانپزشك است.
3. دندانپزشك سعي خواهد نمود بيماران را حتي‌الامكان در موعد مقرر بپذيرد در صورت نياز به صرف وقت بيشتر براي يك بيمار و احتمال اتلاف وقت بيمار بعدي درمان مذكور بايد در جلسة ديگري تكميل گردد.
4. در حين درمان حتي‌الامكان مراحل كار را به زبان ساده توضيح دهد و شرايط آن را با استفاده از توضيح – شكل و آينه براي بيمار تشريح نمايد.
5. علت درد احتمالي را به بيمار توضيح دهد و براي بيمار مسكن تجويز نمايد.
6. تمام پوسيدگي‌هاي مرتبط با حفره اكسس را بردارد و حفرة اكسس مناسب و درست تهيه نمايد.
7. براي تعيين طول از اپكس‌ياب و در صورت ضرورت Xray استفاده نمايد.
8. كانال را با استفاده از وسايل مناسب آماده نموده و از همة وسايل و موارد براي بالا بردن كيفيت كار و سرعت كار استفاده نمايد.
9. حتي‌الامكان با اتخاذ تدابير لازم از بروز حوادث حين كار مثل شكستن وسايل، پرفوريشن جلوگيري كند و در صورت بروز، كاملاً علمي و اصولي در جهت اصلاح و دفع آن بكوشد و در پرونده بيمار ثبت نمايد.
10. پس از پر كردن كانالها حفره اكسس را از بقاياي سيلر پاك نموده و با پانسمان موقت مناسب و ضخامت كافي آن سيل كرونال دقت و سعي نمايد.
11. به بيمار جهت ادامه درمان رستوريشن توضيح دهد و او را راهنمايي كند.
12. در مورد بروز درد و نحوة برخورد بيمار و امكان تماس با وي به بيمار اطلاع دهد.
13. معاينه و مراقبت پس از درمان را جدي بشمارد و در جهت كنترل درد پس از درمان اقدام لازم را بنمايد.
14. راديوگرافي نهايي پس از كار و تهيه و يك عدد آن را در اختيار بيمار قرار دهد و نسخه‌اي از آن در پروندة بيمار ثبت شود.

دنداني درمان ريشه مي‌شود كه:
1. پالپ دندان به علت پوسيدگي اكسپوز شده باشد.
2. به علت ضربه، دندان دچار شكستگي تاج و باز شدن پالپ و يا نكروز آن شده باشد (به جز موارد D.P.G , Apekogenesis)
3. دندان به هر علت Irviversible Putpitis شده باشد.
4. دندان با تشخيص جراحي لثه نياز به قطع ريشه داشته باشد و يا ريشة آن قبلاً به وسيلة جراح قطع شده باشد.
5. متخصص پروتز براي درمان پروتز دستور RCT بدهد.
6. جراح فك و صورت براي جراحي سيست يا …… دستور RCT بدهد.
7. دندان دچار تعليل داخلي شده باشد.
8. درمان ريشة قبلي ناقص و ناكامي و با توجه به علائم نتيجة درمان قبل نيز ناموفق بوده باشد.
9. درمان ريشه قبلي ناقص بوده و دندان در طرح درمان پروتز قرار دارد.

درمان ريشه (اندودونتيکس)

بيماران محترم
سلام، احتمالا شما که در حال مطالعه اين راهنما هستيد نياز به درمان ريشه داريد. با انتخاب اين درمان در واقع شما دندان خودتان را از خطر کشيده شدن نجات مي دهيد.
مطالعه اين راهنما به شما کمک مي کند درباره درمان ريشه اطلاعات لازم را بدست آوريد. همچنين به موارديکه دانستن و رعايت کردن آنها براي رسيدن به نتيجه اي مطلوب لازم است، اشاره شده، تا در طي مراحل درمان و پس از آن مد نظر شما قرار گيرد. اميدواريم در پايان درمان، دندانهايي سالم و کارآمد داشته باشيد.

درمان ريشه (اندودونتيکس) چيست؟
اندو يک کلمه يوناني به معناي داخل است و odont (ادنت) يک واژه يوناني به معناي دندان مي باشد و درمان اندودونتيکس به معناي درمان مي باشد. براي روشن شدن اين شيوه درمان بهتر است بدانيد زير ميناي دندان ( مينا جزء خارجي سفيد رنگ دندان آن چيزي است که شما مي بينيد) يک لايه سخت به نام عاج وجود دارد. در وسط عاج يک بافت نرم به نام مغز دندان (پالپ) مانند ديگر اعضاء بدن حاوي مويرگهاي خوني، عصب و بافت همبندي نرم و سلولها مي باشد که انسان سخت دنداني را مي سازد و تمام لايه هاي ذکر شده که شامل مينا و عاج مي باشد دور تا دور آنرا احاطه کرده است. پالپ از تاج دندان تا انتهاي ريشه امتداد يافته است و از آنجا به بافتهايي که دور تا دور ريشه را احاطه کرده است مرتبط مي گردد. وجود پالپ زمانيکه دندان در داخل فک در حال رشد و نمو مي باشد خيلي مهم است، اما وقتي دندان تکامل يافت و رشد آن به اتمام رسيد مي تواند بدون پالپ هم در دهان باقي بماند، زيرا دندان مي تواند از بافتهاي اطراف خودش تغذيه کند.

چرا دندان نياز به درمان ريشه دارد؟
زمانيکه پالپ دندان شما ملتهب يا عفوني مي شود، نياز به درمان ريشه دارد. التهاب و عفونت پالپ ممکن است دلايل مختلفي داشته باشد که شامل:
- پوسيدگي عميق دندان
- تکرار اعمال دندانپزشکي بر روي دندان
- تغيير رنگ، شکستگي، ترک و پريدگي دندان مي باشد.
علاوه بر موارد فوق، يک ضربه شديد به دندان ممکن است باعث صدمه پالپ شود، حتي اگر درز و يا ترک در قسمتي از دندان مشاهده نشود. اگر اين التهاب و عفونت درمان نشده باقي بماند مي تواند منجر به درد و آبسه و عفونت داخل استخوان فک شود.
علائم صدمه پالپ عبارتند از درد، حساسيت هاي طولاني مدت نسبت به سرما يا گرما، تغيير رنگ دندان، تورم و دردناک بودن لثه مجاور در موقع لمس، البته در بعضي موارد ممکن است هيچکدام از علائم بالا ديده نشود.

روش انجام درمان ريشه چگونه است؟
در اغلب موارد درمان ريشه در يک يا دو جلسه انجام مي شود و شامل مراحل زير است.
1- پس از معاينه، انجام راديوگرافي و تشخيص ، دندان مبتلا بي حس مي گردد.
2- پر کردگي قبلي و پوسيدگي دندان حذف و حفره اي جهت دسترسي به کانالهاي دندان ايجاد مي گردد.

3- با وسايل مخصوص و ظريف، کانالها ابتدا اندازه گيري شده و سپس پاکسازي و شکل داده مي شوند.

4- هنگامي که ميزان پاکسازي به حد مناسب در راديوگرافي مشاهده گرديد اقدام به پر و مسدود نمودن کانالها و پر کردگي موقت تاج مي شود.

5-پس از اتمام درمان ريشه جهت ترميم يا روکش کردن تاج دندان بايد اقدام گردد.

آيا در موقع درمان ريشه يا بعد از آن درد وجود خواهدداشت؟
بسياري از مراحل درمان ريشه براي رهايي از درد دنداني که مسبب آن التهاب و عفونت پالپ است انجام مي شود. با انجام تکنيکهاي مدرن و داروهاي بي حسي اکثر بيماران در طول مدت درمان اظهار راحتي مي کنند. براي چند روز اول بعد از درمان، دندان شما ممکن است نسبت به فشار و لمس حساس شود بخصوص اگر قبل از انجام درمان ريشه درد و عفونت داشته باشيد، که با مصرف مسکن ها و بکارگيري راهنمائي هاي توصيه شده تسکين مييابد معمولا در اين گونه موارد نياز به استفاده از آنتي بيوتيک نمي باشد، ممکن است احساس شما نسبت به اين دندان در مقايسه با ديگر دندانها غير عادي باشد. البته اين احساس ناراحتي فقط چند روز پس از درمان ادامه مي يابد ولي اگر احساس درد شديد در موقع فشار جويدن بيش از چند روز به طول انجامد، با دندانپزشک متخصص خود در اين باره مشورت کنيد. فقط در چند مورد معدود ممکن است دنداني که تحت درمان ريشه قرار گرفته با موفقيت همراه نباشد و درد مداوم داشته باشد و گاهگاهي ممکن است دندان بعداز ماهها يا سالها دوباره دردناک شود که اگر چنين شد اغلب يک درمان ريشه مجدد مي تواند دندان را از خطرکشيدن نجات دهد.
آيا دنداني که درمان ريشه شده احتياج به مراقبت ويژه اي دارد؟
با دنداني که تحت درمان ريشه قرار گرفته تا زماني که توسط دندانپزشک خودتان ترميم دائمي نشده است چيزي را گاز نگيريد و با آن غذا نجويد. در غير اين صورت احتمال شکستن دندان زياد است. بعد از ترميم تاج به مسئله اي که بايد خيلي اهميت دهيد رعايت بهداشت دهان و دندان است.
آيا درمان ريشه باعث تغيير دندان ميشود؟
خير درمان ريشه باعث تغيير رنگ بيشتر دندان که در اثر عفونت پالپ ايجاد شده است جلوگيري مي کند. اگر بعد از درمان ريشه تغيير رنگي در دندان مشاهده کرديد علت آن عفونتي است که قبل از درمان در داخل دندان وجود داشته است و در صورتي که درمان نمي شد تغيير رنگ خيلي سريعتر و شديدتر بروز مي کرد. اگر دندان بدلائل مختلف از جمله ضربه و خونريزي داخلي دچار تغيير رنگ شده باشد بعد از درمان مقداري تغيير رنگ اصلاح مي شود ولي مي توان با عمل سفيد کردن يا گذاردن روکش رنگ دلخواه را به دندان باز گردانيد.
راههاي ديگر غير از درمان ريشه چيست؟
وقتي که پالپ يک دندان صدمه ديده است، تنها راه چاره غير از درمان ريشه، کشيدن دندان است. براي اصلاح عمل جويدن و جلوگيري از کج شدن دندانهاي کناري، بايد دندان کشيده شده بوسيله يک دندان کاشتني با يک دندان مصنوعي ثابت جايگزين گردد. اين کار نياز به جراحي يا درمانهاي دندانپزشکي ديگر بر روي دندانهاي سالم کناري دارد و مي تواند هزينه بيشتري داشته باشد. همچنين زمان بيشتري نسبت به درمان ريشه و ترميم دندان صرف مي گردد. مهم نيست که دندانهاي جايگزين شده با روشهاي مدرن چقدر موثر هستند. اين دندانهاي مصنوعي مي توانند خيلي موثر باشند ولي عملکرد آنها به خوبي دندانهاي طبيعي نمي باشد.

اميدواريم پس از درمان، سلامت و کارآيي دندانهايتان را بدست آوريد. براي حفظ سلامت دهان و دندان خود حتما هر شش ماه يکبار به دندانپزشک مراجعه نماييد.

ikdc

I realize that I haven’t written a blog in quite a while. I’ve just not been in one of those moods. And I’ve been a little busy. Let me catch you up.

سلام

به سایت مرکز تخصصی دندانپزشکی امام خمینی (ره) خوش آمدید. این مرکز با متخصصان، دندانپزشکان و کارکنان مجرب و تجهیزات پیشرفته، استریلزاسیون کامل در کنار فضای دلنشین، آماده ارائه خدمات بهداشتی و درمانی تخصصی دندانپزشکی به شما عزیزان می باشد.

هدیه ما به شما بهداشت و سلامت دهان و دندان و

لبخند زیباست

درباره مرکز

معرفي مركز تخصصي دندانپزشكي امام خميني (ره)
مركز تخصصي دندانپزشكي امام خميني (ره) در سال 1359 تحت عنوان كلينيك دندانپزشكي سپاه تهران با تعداد دو يونيت توسط شهيد گرانقدر دكتر بهرام شكري در پادگان ولي عصر (عج) تاسيس شد.
اين مركز در سال هاي بعد تحت عنوان كلينيك دندانپزشكي شهيد شكري به مكاني در جنب بيمارستان شهيد مصطفي خميني (ره) منتقل گرديد. سپس از آنجا به مقابل استاديوم شهيد شيرودي منتقل شد. در آن زمان تعداد يونيت هاي دندانپزشكي كلينيك به 19 يونيت مي رسيد. در سال 1375 به دليل اين كه فضاي فيزيكي كلينيك جوابگوي نيازهاي تخصصي دندانپزشكي سپاه نبود، بنابر موافقت رياست بنياد مستضعفان و جانبازان با فرماندهي دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله (عج)، مركز تخصصي دندانپزشكي فك و صورت امام خميني (ره) واقع در خيابان فلسطين شمالي كوچه هشتم، به سپاه واگذار شد. به اين ترتيب مركز دندانپزشكي شهيد شكري سپاه به نام مركز تخصصي دندانپزشكي امام خميني (ره) وابسته به دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله (عج) در محل فعلي آغاز به كار نمود. در حال حاضر كليه پرسنل اداري و درماني شاغل در مركز با عضويت هاي رسمي، خريد خدمت و قرار دادي تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله (عج) مي باشند.
نظر به اينكه تجهيزات باقي مانده از بنياد در مركز مستهلك و فرسوده بوده و ساختمان نيز به دليل كاربري مسكوني توانائي پاسخگويي به نيازهاي تخصصي روز افزون مراجعات را نداشت. با موافقت فرماندهي دانشگاه از سال 1379 بازسازي آغاز و در سال 1381 پايان يافت. هم اكنون اين مركز با 39 يونيت و تجهيزات جديد و پيشرفته در فضاهاي بازسازي شده بخش هاي تخصصي مختلف، خدمات دندانپزشكي را به مراجعين ارائه نمايد.
در حال حاضر اين مركز با همكاري 100 نفر دندانپزشك عمومي و متخصص مطابق با آخرين فن آوري تجهيزاتي و مواد مصرفي و رعايت كامل اصول استريليزاسيون خدمات دندانپزشكي تخصصي را بر مبناي تعرفه نيروهاي مسلح در سه شيفت صبح، بعد از ظهر و شب در اختيار مراجعين قرار مي دهند.

معرفي اجمالي بخشهاي تخصصي
بخش تشخيص وبهداشت دهان ودندان
در اين بخش پيش از معاينه دهان و دندان، سابقه پزشكي بيمار ثبت مي شود و با انجام معاينه كامل دهان، درمانهاي مورد نياز مشخص مي شود و با نمايش نماي دندانهاي بيمار بر روي مانيتور به كمك دوربين داخل دهاني مراجعين آگاهي بيشتري نسبت به وضعيت دهان و دندان خود پيدا مي كنند. در صورت نياز به راديوگرافي از دندان، بيمار به بخش راديولوژي ارجاع داده شده و پس از مشاهده عكس، طرح درمان تكميل مي گردد. علاوه بر آن در اين بخش بيماراني كه درد شديد دارند به صورت اورژانس درمان مي گردند و براي درمان كامل به بخش اندو معرفي مي شوند. اين بخش مجهز به چهار يونيت و Oral Camera مي باشد و متخصصين بيماريهاي دهان و دندان، پاتولوژي، دندانپزشكان عمومي در آن مشغول هستند. ضمنا در اين بخش بهداشتكاران آموزش بهداشت و درمان جرمگيري را انجام مي دهند.

بخش راديولوژي
اين بخش مجهز به دستگاه راديوگرافي پانوركس (O.P.G) سفالو و پري اپيكال و دستگاه ظهور و ثبوت اتوماتيك مي باشد.

بخش اندودانتيكس ( درمان ريشه )
درمان هاي مربوط به ريشه در اين بخش صورت مي گيرد اطاق راديولوژي ويژه، دستگاه هاي آپكس ياب و انواع اينسترومنت هاي روتاري باعث سرعت و دقت درمان ريشه در اين بخش مي گردد. اين بخش مجهز به 7 يونيت است. در اين بخش يک يونيت به همراه سيستم oralcamera و RVC و التراسوند و اينسترومنت هاي اپتيکُ در اتاقي مجزا و ايزوله جهت جراحي هاي انتهاي ريشه در نظر گرفته شده است.

بخش جراحي دهان، فك و صورت
در اين بخش انواعي از اعمال جراحي دهان، فك صورت در زمينه هاي پاتولوژيك، تروما، زيبايي، نقايص مادرزادي، دندانهاي نهفته كه نياز به بيهوشي عمومي نداشته باشد توسط متخصصين اين رشته انجام مي شود درمانهاي پيچيده كه نياز به بيهوشي عمومي داشته باشند توسط 4 متخصص اين بخش در بيمارستان بقيه الله انجام مي گيرد. اين بخش مجهز به دو يونيت عمومي و يك يونيت و اطاق ايزوله جراحي مي باشد ضمنا كشيدن دندانها نيز توسط دندانپزشك عمومي در اين بخش صورت مي گيرد.

بخش کاشت دندان (ايمپلنت)
در اين بخش كه مجهز به يک يونيت با تكنولوژي پيشرفته مي باشد انواع سيستم هاي ايمپلنت انجام مي شود. در حال حاضر صرفا درمان ايمپلنت در اين بخش انجام مي شود و در آينده نزديك با تجهيز آن به دستگاههاي ليزر درمان هاي ليزر دندانپزشكي نيز در آن انجام خواهد گرفت.

بخش پريودنتيكس (بيماريهاي لثه)
درمانهاي مقدماتي لثه شامل جرمگيري و آموزش بهداشت توسط بهداشتكاران در اين بخش صورت مي گيرد و متخصصين پريودنتيست درمانهاي پيشرفته مانند جراحي لثه، افزايش طول تاج دندانها و ……. را انجام مي دهند. اين بخش مجهز به 4 يونيت بوده و صرفا متخصصان پريو در آن مشغول هستند.

بخش ترميمي و زيبايي
بيماراني كه دندانهايشان به دلايل مختلف از قبيل پوسيدگي، زيبايي و …….. نيازمند ترميم است با مراجعه به اين بخش مورد درمان قرار مي گيرند. اين بخش مجهز به 6 يونيت با تجهيزات و اينسترومنت هاي كافي بوده و در حال حاضر 5 متخصص ترميمي و تعداد قابل توجهي از دندانپزشكان عمومي كارآمد در سه شيفت ارائه خدمات مي نمايند.

بخش ارتودنسي
درمانهاي مربوط به مرتب كردن و رديف كردن دندانها در اين بخش انجام مي گيرد و از آنجائي كه هزينه اين درمان توسط بيمه پرداخت نمي شود شرايط اقساطي براي آن در نظر گرفته شده است. اين بخش مجهز به 4 يونيت بوده و در حال حاضر بيش از ده نفر متخصص ارتودنسي با اين بخش همكاري دارند.

بخش پروتز
بيماران جهت روكش كردن دندانها، جايگزيني دندانهاي از دست رفته و پروتز دنداني متحرك به اين بخش مراجعه مي كنند. اين بخش مجهز به 7 يونيت بوده و در حال حاضر 7 نفر پروتزيست و تعدادي از دندانپزشكان عمومي متبحر و با تجربه خدمات پروتزي را طبق استانداردهاي تخصصي به مراجعين ارائه مي نمايند.

بخش اطفال
در اين بخش سعي شده است محيطي شاد، آرامش بخش و آموزنده براي نونهالان بين 2 تا 12 سال مهيا شود تا با ميل و انگيزه بيشتري به بهداشت و درمان دندانهايشان بپردازند و اضطراب و نگرانيشان به حداقل ممكن كاهش يابد. اين بخش مجهز به 3 يونيت بوده و در حال حاضر 4 متخصص اطفال و تعدادي دندانپزشكان عمومي با بخش همكاري مي نمايند.

بخش C.S.R
ضمن آنكه در تمامي بخشها سعي شده با رعايت اصول صحيح كنترل عفونت، از بروز و سرايت هر گونه عفونت به بيماران جلوگيري شود و كليه دستياران دندانپزشكي به طور مرتب تحت آموزشهاي كاربردي در اين زمينه قرار مي گيرند. در هر حال كليه امور مربوط به استريليزاسيون در اين محل كه مجهز به چندين اتوكلاو و امكانات بسته بندي ست ها مي باشد انجام مي گيرد.

كتابخانه، آموزش و پژوهش و واحد فرهنگي
آموزش و پژوهش مركز در راستاي ارتقاء علمي، فرهنگي و ديني كاركنان مركز دندانپزشكي امام خميني (ره) سعي كرده با ايجاد كتابخانه و واحد فرهنگي در اين مركز به اين هدف دست يابد. واحد فرهنگي با برپائي مراسم مذهبي و امانت دادن سي دي هاي مختلف آموزشي، مذهبي و سينمائي به اين امر تحقق مي بخشد و كتابخانه مركز با داشتن جديدترين كتب مربوط به دندانپزشكي، منبع علمي خوبي براي علاقه مندان مي باشد. ضمنا براي كليه بخش هاي درماني و نيز مركز بروشورهايي تهيه شده است كه قبل از شروع درمان در اختيار بيماران گذاشته مي شود جهت تكريم ارباب رجوع و ارتباط با مراجعين امکان ارتباط حضوري با جانشين مركز و مكاتبه اي با مديريت درمان و تلفني با رياست مركز برقرار شده است.
در جهت خدمت رساني به پاسداران معزز و خانواده معظم نيروهاي مسلح و مردم بزرگوارمان از خداوند متعال توفيق روز افزون خواهانيم.

حرف اول [ دریافت فایل: 121Kb ]

محرم [ دریافت فایل: 127Kb ]

هيپوستزي زبان به دنبال شکستگي کنديل منديبل [ دریافت فایل: 366Kb ]

بررسي ميزان پذيرش بيماران HBsAg در 50 مرکز دندانپزشکی تهران در بهار 1382 [ دریافت فایل: 214Kb ]

گزار ش يک مورد Buccal Bifurcation Cyst [ دریافت فایل: 526Kb ]

نسبت به بیماران خود چه ذهنیتی داریم [ دریافت فایل: 202Kb ]

بررسی میزان رضایت مندی مراجعین به مرکز تخصصی دندانپزشکی امام خمینی (ره) [ دریافت فایل: 200Kb ]

روشهای درمان محل کشیده شدن دندان در درمانهای زیبایی ایمپلنت [ دریافت فایل: 269Kb ]

تاثیر کرم و نیکل روی بافت لثه در طی ارتودنسی ( مطالعه دنباله دار) [ دریافت فایل: 563Kb ]

تمیز کردن و عفونی کردن یونیت [ دریافت فایل: 177Kb ]

پروتکل کنترل عفونت در بخش ارتودنسی [ دریافت فایل: 133Kb ]

پیام علمی و کاربردی شماره 1 [ دریافت فایل: 153Kb ]

مسوولین:

* دکتر حسین اکبری – ریاست
تلفن داخلی: 231
دورنگار: 88963607
Email:akbari@ikdc.ir

* سعيد جلاليان – جانشين و مديريت
تلفن داخلي: 240
Email:jalalian@ikdc.ir

* دکتر ابولقاسم علي اکبرزاده – مديريت درمان
تلفن داخلي: 239
Email:akbarzadeh.ir

*خانم احمدي نيا- مدير پرستاري
تلفن داخلي: 228
Email:ahmadinia@ikdc.ir

* سعید دنياجو-مدير سايت
Email:donyajou@ikdc.ir

نشاني: بلوار کشاورز، خیابان فلسطین شمالی، کوچه شهید فیروز دهقان (هشتم)، پلاک 26

تلفن: 4 – 88951841 و 88965780

دورنگار: 88963607

انجمنها و موسسات داخلي:

سازمان نظام پزشکي
http://www.irimc.org
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي
http://www.mohme.gov.ir
مرکز تحقيقات علوم دندانپزشکي
http://www.icdr.ac.ir ww.dentalresearch.ir
اداره سلامت دهان و دندان وزارت بهداشت
http://www.iranoralhealth.org
شبکه اطلاع رساني وزارت بهداشت
http://www.hbi.ir
پايگاه مرکز اطلاعات پزشکي
http://www.hic.hbi.ir
مرکز اطلاعات و مدارک علمي ايران
http://www.irandoc.ac.ir
شبکه علمي کشور
http://www.iranscience.net
انجمن دندانپزشکان ايران
http://www.idaweb.org
انجمن ليزر ايران
http://www.iran–laser.com
مرکز ملي مهندسي ژنتيک
http://www.nrcgeb.ac.ir
انستيتو بيوفيزيک و بيوشيمي
http://www.ibb.ut.ac.ir
موسسه پليمر ايران
http://www.iranpolymerinstitute.org
سازمان پژوهشهاي علمي صنعتي ايران
http://www.irost.org
پژوهشگاه دانشهاي بنيادي
http://www.iranet.ir
انستيو پاستور
http://www.pasteur.ac.ir
نشريه پزشکي امروز
http://www.pezeshkyemrooz.com

دانشگاههاي داخل کشور:
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني اصفهان
http://www.mui.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني اهواز
http://www.aums.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني بابل
http://www.mubabol.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني تبريز
http://www.tbzmed.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني تهران
http://www.tums.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني رشت
http://www.gums.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني زاهدان
http://www.zdmu.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درمان
http://www.sbmu.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني شيراز
http://www.sums.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني قزوين
http://www.qums.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني کرمان
http://www.kum.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني مشهد
http://www.mums.ac.ir
دانشگاه علوم پزشکي و خدمات درماني همدان
http://www.umsha.ac.ir

انجمن ها و موسسات بين المللي:
انجمن اندودنتيستهاي آمريکا
http://www.aae.org
جامعه آندودنتيستهاي آمريکا
http://www.aesoc.com
آکادمي دندانپزشکان عمومي
http://www.agd.org
انجمن دندانپزشکان آمريکا
http://www.ada.org
جامعه بيهوشي دندانپزشکي آمريکا
http://www.asdahq.org
انجمن دانشجويان دندانپزشکي آمريکا
http://www.dentalstudent.org
انجمن دندانپزشکان انگلستان
http://www.bda-dentistry.org.uk
سازمان دندانپزشکان کانادا
http://www.cda-adc.ac
سازمان بين اللمللي تحقيقات دندانپزشکي
http://www.iadr.com
سازمان تحقيقات دندانپزشکي آمريکا
http://www.aadr.com
جامعه بين المللي دندانپزشکي رايانه اي
http://www.iscd.ch
سازمان جهاني دندانپزشکي براي معلولين
http://www.iadh.org
سازمان بين اللملي دندانپزشکي
http://www.fdiworldental.org
آکادمي پريودنتولوژي آمريکا
http://www.perio.org
سازمان تحصيلات دندانپزشکي آمريکا
http://www.adea.org
آکادمي ليزر در دندانپزشکي
http://www.laserdentistry.org
آکادمي استئواينتگريشن
http://www.aocd.com
آکادمي دندانپزشکي زيبايي
http://www.aacd.com
آکادمي مديريت کارآزمايي دندانپزشکي
http://www.aadpa.org
آکادمي جراحان فک و صورت
http://www.aaoms.org
آکادمي راديولوژيستهاي دهان و فک
http://www.aaomr.org
آکادمي دندانپزشکي کودکان
http://www.aapd.org
انجمن ارتودنتيستهاي آمريکا
http://www.aaomembers.org
انجمن زنان دندانپزشک آمريکا
http://www.womendentists.org
انجمن دندانپزشکي جامعه نگر آمريکا
http://www.aaphd.org
سازمان تحقيقات پوسيدگي اروپا
http://www.orca-caries-research.org
مرکز ملي تحقيقات دندان و فک و صورت
http://www.nidcr.nic.gov
انجمن ملي دندانپزشکي
http://www.ndaonline.org
آکادمي تحقيقات خدمات بهداشتي
http://www.academyhealth.org
آکادمي دردهاي فکي صورتي آمريکا
http://www.aaop.org
آکادمي دندانپزشکي ورزشي
http://www.sportsdentistry-iasd.org
سازمان ملي رزيدنتها و دستياران
http://www.nari-assn.com

متفرقه:
اخبار دندانپزشکي
http://www.dentalnews.com
سلامت کودکان
http://www.kidshealth.com
منابع دندانپزشکي
http://www.dental-resources.com
مواد و تجهيزات دندانپزشکي
http://www.dentalresourcesinc.com
سوالات اندودنتيک
http://www.endomagic.com
ليزر در دندانپزشکي
http://www.laserdental.com
دندانپزشکي ورزشي
http://www.sportsdentistry.com
آموزش درمان ريشه
http://www.endodontics.com
مجله دندانپزشکي
http://www.global-dental.com

خانه
درباره مرکز
بخشهای درمانی
تشخيص و بهداشت دهان و دندان
جراحی دهان و فک و صورت
ترميمی و زيبايي
بيماريهای لثه (پريو)
درمان ريشه (اندو)
پروتزهای دندانی
ارتودنسی
کودکان
ايمپلنت
راديولوژی
ليزر
مجله دندان پزشکی
ارتباط با مرکز
سايتهای مرتبط
نقشه سايت
انگليسی

بخش تشخيص و بهداشت دهان و دندان

بخش تشخيص دهان و دندان در طبقه همکف و داراي 2 يونيت دندانپزشکي است. اين بخش داراي 6 متخصص پاتولوژي دهان و دندانپزشک عمومي مي باشد.

همکاران ما در اين بخش :

رياست بخش: اسماععيل رفيعي ليسانس مديريت خدمات بهداشت درماني

Email: rafiei@ikdc.ir

دکتر مريم رفعيي راد (دندانپزشک عمومي)
دکتر عماد رفعيتان (دندانپزشک عمومي)
دکتر سيده مليحه حسيني (دندانپزشک عمومي)
دکتر زهرا شهيدي (دندانپزشک عمومي)
دکتر مريم فتح الهي (دندانپزشک عمومي)
دکتر وفا کريمي (دندانپزشک عمومي)
دکتر سيروس ناظمي (متخصص بيماريهاي دهان ودندان)

بهداشت کاران:
بابک اسدي
رويا حاجي زاده
سعيد شايان
صديقه شفيعي
فاطمه يحيايي

خدمات بخش براساس سيستم طبقه بندي پيشنهادي ADA :

ارزيابي باليني حفره دهان
- ارزيابي دوره اي حفره دهان
- ارزيابي محدود به شکل ارائه شده در حفره دهان
- ارزيابي جامع حفره دهان

معاينات و تستهاي آزمايشگاهي

- آزمايشات دقيق جهت تشخيص پوسيدگي
- تست وايتاليتي پالپ
- کستهاي تسخيصي
- عکسهاي تشخيصي
- معاينه بافت شناسي
- بررسي ضايعات پاتولوژيک حفره دهان

خدمات و پيشگيري

- مشاوره تغذيه براي کنترل بيماريهاي دندان
- آموزش بهداشت دهان

روشهاي غير اختصاصي تشخيصي

گزارش موارد درماني ويژه
استانداردهاي درماني
راهنماي بخش

طرح درمان تشخيص

مراحل تشخيص و طرح درمان: Diagnosis and Treatment Planning Sequence
1. Chief Camplat (مشكل اصلي بيمار) بدليل آنكه اغلب بيماران همراه درد و ناراحتي يا به دليل مشكل خاصي به دندانپزشك مراجعه مي‌كنند اكثراً اولين مشكلات مطرح شده از سوي بيمار با جملاتي نظير اينكه: درد دارم، مشكل خونريزي لثه دارم، آفت دارم و … شروع مي‌شود. لذا مي‌بايست در اولين برخورد با بيمار، فكر دندانپزشك معطوف به مشكل اصلي يا C.C بيمار باشد و بايد به دقت به صحبت‌هاي اصلي بيمار توجه نمود.
2. Medical History & Past Medical History : سابقه پزشكي، سن، جنس، شغل، وضعيت تأهل، قد و وزن.
شروع درمان‌هاي دندانپزشكي مستلزم سالم بودن بيمار از لحاظ پزشكي مي‌باشد (مثلاً هرپس و ساير عفونت‌هاي ويروسي نظير هپاتيت، فشار خون، ديابت، سابقه اعمال جراحي، مصرف داروهاي خاص، بارداري و …) كه در صورت لزوم مشاوره با پزشك متخصص ضروري است.
3. Treatment planning طرح درمان
پس از تكميل پرونده بيمار از نظر سابقه درمان‌هاي قبلي در حفره دهان و جويا شدن از وضعيت پزشكي در مورد درمانهاي دندانپزشكي طبق مراحل ذيل عمل مي‌كنيم (مگر در موارد اورژانس كه به آن اشاره خواهد شد).
A ) معاينات خارجي دهاني، ظاهر عمومي بيمار شامل: آسيمتري صورت، ضايعات صورت، وضعيت عضلات و ملاحظات زيبائي.
B ) معاينات داخل دهاني با استفاده از سوند (explorer) و آينه دندانپزشكي ابتدا معاينه كلي از نسوج نرم حفره دهان بعمل آورده پس از حصول اطمينان از سلامتي نسوج نرم بايد به معاينه بافت سخت (دندان‌ها) و بافت‌هاي نگهدارنده لثه و استخوان آلوئول پرداخت.

پس قدم اول مشخص كردن وضعيت پريودنتال بيمار است كه شامل:
الف) دستور راديوگرافي (معمولاً O.P.G و يا در نواحي خاص B.W يا P.A )
ب) جرمگيري و آموزش بهداشت
ج) مشاوره جهت جراحي لثه
C ) مشخص نمودن وضعيت دندان‌هاي ترميم شده و يا نيازمند به ترميم (ترميم زيبائي): براي بررسي كامل‌تر توصيه مي‌شود. بويژه در مواردي كه بيمار بهداشت خوبي ندارد و مشكوك به پوسيدگي پروگزيمالي و يا در ترميم‌هاي قديمي و وسيع حتماً بايت وينگ از بيمار به عمل آيد مگر در مواردي كه بواسطه عدم وجود دندان و يا فاصله بين دندان‌ها و يا معاينات بين دنداني عدم وجود پوسيدگي محرز گردد.
در معاينه ترميم دندان‌ها توجه به نكات ذيل ضروري است:
 وضعيت ترميم‌هاي قبلي
 ترميم‌هاي زيبائي و بليچينگ
 ترميم كامپوزيت
 دندان‌هاي نيازمند به P.R.R (Preventive Resin Restoration) جهت ترميم دندان‌هايي كه پوسيدگي در حد فيشور (شيارها) مي‌باشد.
 يا يك مرحله پيشرفته‌تر از آن C.R.R (Composite Resin Restoration)
 فيشور سيلانت بويژه در مورد دندان‌هاي بيماران با سنين پائين
 بايد توجه شود كه از دندان‌هايي كه نياز به ترميم مجدد دارند حتماً راديوگرافي PA تهيه گردد و در صورت مشاهده درگيري پالپ و يا درمان ريشه مناسب قبل از ترميم به بخش اندو ارجاع شود.
Extraction (D يا كشيدن دندان‌ها و جراحي دندان‌هاي نهفته يا اضافي و خارج از قوس فكي: در اين مرحله با توجه به وضعيت بهداشت بيمار، وضعيت پريودنتال، سطح آگاهي و فرهنگ دندانپزشكي و … دستور Extraction صادر مي‌شود براي كشيدن دندان‌ها گرفتن راديوگرافي O.P.G و يا PA (پري اپيكال) ضروري مي‌باشد.
دندان‌هايي كه در راديوگرافي با درگيري باي فوركاي وسيع يا مشكل پريودنتال وسيع، ريشه‌هاي كوتاه كه قابل نگهداري با روش‌هاي درماني نظير C.L نبود و يا مشكل پريو با گريد بالاست، دندان‌هاي خارج از قوس فكي كه در اكلوژن طبيعي نيستند و … دستور كشيدن صادر مي‌شود.
دندان‌هاي عقل نهفته با توجه به سن بيمار، پري كروناتيتيس، وضعيت دندان از نظر اكلوژن (مزيولينگوال، ديستولينگوال، هوريزنتال و …) با مشاوره متخصص جراح فك دستور لازم ارائه مي‌شود.
E ) در مورد دندان‌هاي نيازمند به اندو:
 براي ارجاع بيمار به بخش اندو براي درمان ريشه مي‌بايست به نكاتي نظير درگيري پالپ بدنبال شكستگي‌ها، وايتاليتي تست (تست سرما، گرما و دق)، پوسيدگي وسيع با درگيري پالپ، وضعيت پريودنتال درگيري فوركيشن‌ها، نقش داشتن در اكلوژن و … توجه شود و در صورت محرز شدن بيماري پالپ مي‌بايست از دندان مذكور PA بعمل آمده و سپس به بخش معالجه ريشه ارجاع شود.
 بايد توجه شود كه دندان‌هايي كه ميزان زيادي از نسج خود را از دست داده‌اند ابتدا مي‌بايست به بخش پروتز ارجاع گردد و در صورت صلاحديد بخش پروتز بيمار براي مشاوره اندو و پريو ارجاع شود.
 صرفاً درمان اندو ناقص دليل بر انجام اندو نمي‌باشد مگر وجود علائم باليني و يا اينكه دندان كراون و يا پايه بريج قرار است بشود.
F ) دندان‌هاي نيازمند پروتز:
ضروري است كه در مورد دندان‌هاي نيازمند پروتز حتما بنا به ضرورت راديوگرافي PA و يا O.P.G جهت بررسي وضعيت خود دندان و بافتهاي نگهدارنده دندان ارائه شود دندان‌هايي كه داراي پركردگي‌هاي وسيع هستند و بويژه مدت طولاني از معالجه ريشه آنها گذشته و نسوج سالم ساپورت كننده ترميم (ديواره‌هاي دندان) ضعيف مي‌باشند، نيازمند به Crown هستند.
در مورد دندان‌هاي miss شده (غايب) يا كشيده شده (فضاهاي خالي) با توجه به پيشرفت علمي در زمينه ايمپلنت ضروري است به بيمار توضيح كامل در مورد ايمپلنت ارائه شود. اين درمان را مقدم بر ساير روش‌هاي جايگزيني دندان داده شود.
در كليه موارد مشاوره با متخصص پروتز ضروري است.
G ) مشاوره با ارتودنسي:
در مواردي كه بيمار با مشكلات اكلوژني دنداني و يا اكلوزالي – اسكلتالي در دوره دندان‌هاي شيري، مختلط، دائمي، ابنورمالي‌هاي رشدي، تكاملي بافت سخت و نرم و … مواجه است، با ارائه راديوگرافي O.P.G به بخش ارتودنسي ارجاع شود.
در مورد اورژانس‌هاي بخش تشخيص بدون درنظر گرفتن روش كلاسيك درماني بايد در موارد ذيل اقدام به درمان نمايد.
1. در مواردي كه بيمار با درد بسيار شديد و تحريك‌پذيري شديد مراجعه كرده توصيه مي‌شود در اولين مرحله با گرفتن سريع سابقه پزشكي، با تزريق دارو بي‌حسي بيمار را به وضعيت تقريباٌ Stable رسانيده و درمان موقت جهت تسكين درد انجام داده و سپس طرح درمان اصلي ارائه شود.
2. در صورت شكستگي قسمتي از دندان با تزريق بي‌حسي قطعه شكسته درآورده شود و سپس با ارائه راديوگرافي لازم مشاوره پروز، پريو و اندو بعمل آيد.در صورت درگيري پالپ، پالپوتومي سفارش مي‌شود.
3. در مورد خانم‌هاي باردار با مشاوره متخصص زنان و زايمان بعد از سه ماهه اول بارداري به دليل ارگانوژنر جنين فقط با تزريق زايلوكائين خالص درمان‌هاي اورژانس نظير پالپوتومي و Ext مي‌توان انجام داد و ساير درمان‌ها بهتر است پس از اتمام بارداري انجام شود.

بخش جراحي دهان، فک و صورت

اين بخش در طبقه همکف واقع شده و داراي 2 يونيت دندانپزشکي و يک يونيت جراحي مي باشد و داراي 4 متخصص جراحي فک، دهان و صورت و 3 دندانپزشک عمومي مي باشد
همکاران ما در اين بخش :
رياست بخش: دکتر علي اصغر روحي – شماره نظام پزشکي 29234

Email: Rohi@ikdc.ir

دکتر محمد قاسم شمس ( متخصص جراحي دهان، فک و صورت)
دکتر پريسا شکري (دندانپزشک عمومي )
دکتر وفا کريمي (دندانپزشک عمومي )
دکتر محمد حسين کلانتر معتمدی ( متخصص جراحي دهان، فک و صورت)
دکتر عباس نخعي نژاد ( متخصص جراحي دهان، فک و صورت)
دکتر حميد يزدان پناه (دندانپزشک عمومي )

خدمات بخش بر اساس سيستم طبقه بندي پيشنهادي ADA :
1- کشيدن ریشه باقیمانده در فک (اصلاح)
2- جراحي دندان و يا ريشه نهفته در داخل استخوان و يا زير لثه
3- بستن فيستول دهاني – سينوسي – خارج کردن دندان، ريشه و يا جسم خارجي در سينوس
4- قرار دادن مجدد دندان خارج شده در محل حفره اصلي آن که در اثر ضربه و يا به طور ناخواسته جابجا شده است.
5- جابجائي دندان نهفته در محل مورد نياز (Transplant )
6- نمايان کردن (Expose ) دندان از لثه و استخوان جهت کمک به ارتدنسي و رديف کردن آن
7- نمونه برداري (Biopsy ) از بافت نرم و يا داخل استخوان در موارد مشکوک شدن به پاتولوژيک بودن آن
8- آلوئولوپلاستي ( آماده کردن و برداشتن تيزي هاي استخوان فک براي پروتز)
9- وستيبولوپلاستي ( زياد کردن عمق وستيبول براي گير بيشتر پروتز و اصلاح لقي دندان مصنوعي )
10- فرنکتومي و فيبروتومي بين دندانها و در صورت مزاحمت و یا تداخل با قرار گیری پروتز در جای خود
11- جراحي ضايعات التهابي در صورت لزوم
12- جراحي ضايعات خوش خيم استخواني در فک
13- تخليه آبسه هاي فکي از داخل يا خارج دهان
14- خارج کردن جسم خارجي از صورت
15- درمان شکستگي هاي ساده و خطي فک
16- ترميم زخم هاي تروماتيک
17- جراحي ضايعات پوستي صورت نظير خال، اسکار و …
18- جراحي ناهنجاريهاي صورت مثل پلک، پيشاني، بيني که با بيحسي موضعي مقدور باشد.
19- جا اندازي در رفتگي مفصل فکي – گيجگاهي
20- جراحي غدد بزاقي و يا ضايعات ديگر آنها
21- جراحي قرار دادن ايمپلنت جهت جايگزيني دندانهاي از دست رفته
جراحي هاي وسع فک و صورت نظير ناهنجاريهاي فکين، شکاف کام و لب، آلوئل و تومورهاي خوش خيم و بد خيم ناحيه فک و صورت و شکستگي هاي فک ، گونه، اربيت و بقيه نواحي صورت که نياز به بيهوشي دارند توسط متخصصين همين بخش در بيمارستان انجام مي شود.

- گزارش موارد درماني ويژه
- استاندارد هاي درماني
- راهنماي بخش

راهنماي دستورات بعد از جراحي دهان

1- گاز استريلي که بر روي زخم داخل دهان گذاشته شده است تا 2 ساعت فشار دهيد و از دهان خارج نکنيد و در طي اين مدت فقط داروهاي تجويز شده را ميل فرماييد. تا 24 ساعت بعد از جراحي امکان دارد بزاق به خون آلوده باشد که طبيعي است و اگر خونريزي فعال داشتيد با ما تماس بگيريد و از خارج کردن آب دهان بايد خودداري شود زيرا باعث تشديد خونريزي مي شود.
2- تا 1 ساعت بعد از جراحي از کمپرس يخ در ناحيه خارجي استفاده شود و از استعمال دخانيات خودداري کنيد. تعدادي يخ را در کيسه فريزر قرار داده و هر 5 دقيقه يک بار آن را روي صورت گذاشته و سپس آن را برداشته و به مدت 10 دقيقه استراحت کنيد.
3- از کشيدن سيگار و پيپ و مصرف ني براي نوشيدن مايعات تا 48 ساعت جدا خودداري شود.
4- 24 ساعت بعد از جراحي مي توان از محلول گرم و رقيق آب نمک براي دهانشويه استفاده کرد و تا چند روز ادامه داد. از 24 ساعت بعد از جراحي مي توان از مسواک استفاده کرد.
5- تب و افزايش درجه حرارت بدن به ميزان اندک بعد از جراحي طبيعي است مخصوصا اگر بهداشت دهان مطلوب نباشد در صورت بروز تب شديد بهتر است با ما تماس بگيريد.
6- بعد از خارج کردن دندان و عمل جراحي درد وجود دارد. از داروهاي ضد دردي که براي شما تجويز شده استفاده نماييد. نوعي درد شديد در محل جراحي پس از 48 ساعت ممکن است بروز کند که به اين وضعيت حفره خشک اطلاق مي گردد و در صورت درد شديد در محل دندان خارج شده به ما مراجعه کنيد. عواملي مثل پايين بودن بهداشت دهان و يا استفاده از دخانيات و يا کنده شدن لخته شرايط را براي ايجاد اين حالت تشديد مي کند.
7- تورم در ناحيه جراحي طبيعي است و حتما دليل بر عفونت نيست اين تورم مي تواند همراه با خون مردگي باشد که ظرف يک هفته تا ده روز برطرف مي شود و براي تسريع جذب خون مردگي و تورم مي توان بعد از جراحي از کمپرس گرم به تناوب 10 دقيقه استفاده نمود.
8- در 24 ساعت اول بعد از جراحي بهتر است از غذاهاي آبکي و مايعات سرد و بدون استفاده از ني استفاده کرد و پس از آن مي توانيد غذاهاي معمولي را با طرف سالم ميل کنيد.
9- پس از جراحي در محل زخم ممکن است قشر خاکستري رنگي پديد آيد که روي زخم را مي پوشاند و دهان چند روزي بد مزه و بد بو مي باشد ولي اگر پس از چند روز التيام نسبي ناگهان بر ميزان تورم و درد در محل زخم افزوده شود و يا درد شدت گيرد لازم است به ما مراجعت کنيد.
10- بخيه هاي موجود در محل زخم ممکن است قابل جذب نباشد در اين صورت براي برداشتن بخيه ها پس از 7 روز به ما مراجعه کنيد.
11- دوره التيام پس از عمل جراحي و يا بيرون آوردن دندانها در افراد مختلف متفاوت بوده و تا روزهاي متوالي ممکن است به طول انجامد رعايت اصول بهداشت دهان بهبود زخم را تسريع مي نمايد.

Hello world!

Welcome to WordPress.com. This is your first post. Edit or delete it and start blogging!